选择产前超声筛查or三维、四维超声？

假如生活 · 发表于 2016-7-30 19:33

准时做产前检查，是对宝宝和准妈妈的健康负责任的一个选择。如果，让准妈妈们选择做哪种超声波检查？最多的回答一定是，当然是越高级的越好了。正因如此，原本简单的超声波检查，让很多准妈妈们陷入到该选择哪种？是“二维、三维还是四维”的困惑中。那么，到底准妈妈们该做哪种选择？什么是彩超？想要清晰的了解彩超，首先要从普通B超也就是人们常说的“黑白”超声说起，医学上称黑白超为二维超声，图像显示的是脏器或结构的二维切面图像（平面图像，似照片的效果），只有医学专业人士才能对其进行观察、诊断，一般以此作为常规筛查手段。

人们心目中的彩超医学上称为彩色多普勒超声，它呈现出的图像不仅能显示脏器或结构的切面图像，而且能运用多普勒原理观察血管血流的情况，例如观察脐带是否绕着胎儿的颈部等。什么是三维四维超声？所谓的三维或四维超声，医学上称为实时三维超声，它包括了二维超声及彩色多普勒超声的功能，对一些脏器或结构通过超声仪器进行图像重建，形成立体的三维图像。

在彩超前面加上三维、四维的字眼，并不代表就是升级成“贵族版”。据专业医生介绍，三维彩超是立体动态显示的，四维彩超实际上是对二维B超截面图做实时三维重建。三维彩超和四维彩超的区别就在于：在一个时间维度，三维彩超是图片，四维彩超是录像。例如，四维彩超可让孕妈妈看到胎儿一连串动作，医生则能够根据胎儿的运动来判断胎儿的发育情况。三维四维彩超更准确吗？这种想法是不正确。医生说，目前孕妇在医院产检时，三维、四维仅是排畸筛查的“配角”，医生还是会以二维彩超进行系统排畸，三维、四维是以二维为基础的表面成像，相当于宝宝的照片和视频。

目前排查胎儿畸形主要的诊断，仍由二维超声完成。三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，让不懂得B超图像的父母也能看出宝宝模样。协助补充的功效准妈妈在中晚孕期做系统超声检查，主要的目的是筛查胎儿是否有结构上的畸形，是规范的产前超声检查中的一种。四维彩超可以实时观察人体内部器官的动态运动，能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供科学依据，有利于医生做出判断。四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等情况。是不是需要做四维超声，准妈妈还是要多听从专业医生的建议。一般当普通B超检查发现胎儿畸形，比如胎儿有唇腭裂、胎儿心脏结构有异常等，用四维超声可以更好地展示病情的时候，才建议做四维超声检查。多数情况下，三维、四维超声主要是协助和补充二维超声的。

选择正规医院的重要性需要提醒的是，虽然孕期B超检查比较安全，但这并不意味着在整个妊娠期可以随意做B超检查。通常来说，孕妇做四维彩超的最佳时间是怀孕18~24周的时候，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。怀孕1~2个月的时候不建议去做四维彩超。彩超能量大于普通B超，如果长时间对胎儿头部或生殖器部位照射，相对说会不利于胎儿的发育。例如，准爸妈希望通过四维彩超看到宝宝可爱的脸，但宝宝在肚子里可能不停地动，抓拍这一瞬间可能要等上几分钟或者十几分钟。B超的探头会在同一位置停留一段时间，而如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长时间，可能就会有热效应。这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良影响，影响细胞内的物质。出于保护胎儿考虑，建议准妈妈一定要到正规医院，由专业医师进行B超操作。

想更清晰地见到宝宝却又担心照彩超对宝宝不好、想更透彻地了解宝宝的发育情况但又害怕照彩超影响宝宝、想更好地提早发现脐带绕颈等问题可又纠结到底哪种彩超更好…

究竟如何是好呢？

一、三维彩超

三维彩超表面成像用于产科检查，不仅可观察到胎儿成长的过程，而且可以检查胎盘、羊水及脐带的变化，更重要的是可作为诊断胎儿畸形的主要手段。由于组织结构与液体灰阶反差较大，可清晰显示可疑结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，提供胎儿在宫内的立体图像。三维重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。

其优点是：
1.在保留二维成像的基础上增加冠状切面图像。

2.立体定位，轴位调整，ABC三个轴面可随意调整直至显示出最佳图像。

3.立体显像，动态直观；可实时动态观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动，图像清晰精确可靠。

4.切割功能，可保留图像重点；切去无用的部分，对可疑部位进行三维重建显示。

5.旋转功能，可多面观察；具有前后、左右、上下360°旋转功能，对图像进行不同方位全面观察。

6.可给胎儿拍摄精美的照片，录下表情变化及刻录光盘作为资料保存，留做永久的纪念。

7.可显示不同层次病灶的立体关系及毗邻关系。三维彩超在产科的应用为临床超声诊断提供了丰富的影像信息，胎儿在羊膜腔内被液体包绕是三维超声良好的成像条件，图像立体、形象直观，可任意调整角度，通过三个切面的旋转可观察到可疑结构，对胎儿大体结构的畸形可一目了然，极大地提高了诊疗质量，减少了误诊或漏诊。

二、四维彩超

过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。生个聪明健康的小宝宝，并且将宝宝的样子和动作制作成照片或DVD，让宝宝拥有最完整的0岁相册，这已经不再是幻想。

其优点是：

1.四维彩色超声诊断仪出色的人体工程学设计，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何影响。

2.能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。

3.四维超声技术就是采用3D超声图像加上时间维度参数，该革命性的技术能够实时获取三维图像，超越了传统超声的限制。

4.过去使用的B超设备只能检查胎儿的一些生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等情况，以便尽早的进行治疗。

5.四维彩超能进行宫内写真，让准妈妈看到宫内宝宝的一举一动，亲身体会到宝宝的笑容相貌！

6.经阴道四维超声检查需要排空膀胱，无需憋尿，随时都可以检查。

7.四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。

三、两者的区别

三维彩超和四维彩超的区别就在于在一个“时间维”，也就是说，三维彩超是图片，四维彩超是录像，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。

彩超、三维彩超、四维彩超。彩超其实还是黑白的，而三维、四维彩超在做出三维、四维图像的时候才可能是土黄色，也并非彩超就是彩色的。被称为彩超，是因为会用彩色标注心脏、血流等指标。彩超的分辨率会比一般黑白B超高一些，所以在需要做比较细致的检查的时候，更多的医生愿意通过彩超来检查。

三维彩超、四维彩超的图像则是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，说得更直白一点，如果将你的家用电脑中装上类似软件，你就可以把普通B超的图像自己在家里转换成立体的了。

在诊断的意义上，三维彩超、四维彩超没有任何对诊断更有利的地方，只不过是不懂得B超图像的人也能看出模样而已。它们的意义也就在于，您能看见宝宝还在肚子里的模样了。

四维彩超是动态的，三维彩超是静态的，所以四维看起来会更清楚，三维彩超只能是某个时间点上的照片，四维彩超的就可以做成DV那样连续的，可以刻录光盘。三维彩超和高清四维彩超一样的有排畸的作用，高清四维彩超更加精确。

四、超声检查对胎儿到底有无影响？

有准妈说，做彩超对宝宝伤害大啊！做三维就像是不停摇晃宝宝；做四维就像是坐火车猛地进入山洞的感觉；三维四维都有辐射，做了会对宝宝造成不可逆的伤害？这个必须辟谣！

彩超是一种"波"，并没有辐射！四维彩超跟B超原理一样，都是声波传导，不会对宝宝造成任何影响的。孕期是只做一次四维彩超检查的，这个相对来讲对胎儿不会存在较大的伤害，所以没有必要过于紧张。

超声检查一般需要15-20分钟，但检查时探头不断滑动，不会在一个固定位置停留太久，到目前为止并没发现因超声检查伤害胎儿的情况。三维、四维彩超能全方位反映胎儿的情况，准妈需按医生要求进行彩超检查！

　　

产前超声筛查与三维、四维超声的区别：二维超声是最基础也是最清晰的超声检查，中国产前超声检查已取得长足进步，检出胎儿结构畸形已成为产前超声诊断的重要任务，而二维超声检查在其中发挥着至关重要的作用。三维、四维超声是在二维超声的基础上用电脑重建的立体图像（三维是静态图像，四维是动态影片）。目前，三维、四维超声更多的意义是满足人们的好奇心。它的纪念价值大于诊断价值，,不能商业化，鼓吹排畸形所用。