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实习医生
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孕妇四十岁孕38+5,双胎,第一胎是顺产一男孩
术前检查血色素80克,已于术前分别输入四个单位悬浮红细胞,血色素达10.3克,患者体表有很多神经纤维瘤。其他检查未见异常,于11时入室,测血压 脉搏,血氧饱和度均正常,按常规腰麻穿刺顺利,平面最高到T8.麻醉效果满意,手术顺利剖出一男一女两个婴儿,一般情况尚可。两个婴儿娩出后子宫收缩不是很好 ,三只缩宫素加入五百毫升生理盐水中静滴。一只卡前列腺素宫体注射,子宫收缩逐渐恢复。于11时50分手术结束,安全送返病房。测生命体征平稳。在后半夜4时左右患者翻身之后突然感觉呼吸困难,家属呼叫值班护士医生,发现患者意识模糊,呼吸困难,值班医生立即请心血管内科值班医生和麻醉值班医生会诊。等会诊医生到达床前 患者已经呼吸心跳骤停。立即行心肺复苏,气管插管,转送到ICU继续抢救。先后三次电击除颤,没有一点反应,经过一个多小时的抢救和家属沟通后,家属同意停止抢救。
分析,1这个病例病情发展很快,首先出现的是呼吸困难,考虑还是肺栓塞可能性最大,
2手术过程基本上顺利,抢救过程中急诊床边彩超腹腔没有发现有大量的出血,考虑不是出血引起的循环衰竭。
3麻醉时间过去了十几个小时 ,应该和麻醉关系不大,
4患者年龄四十是高危产妇,术后这十几个小时一直在床上没有活动,考虑血栓形成的可能性最大
5患者体表有很多神经纤维瘤,不知道和这次有没有关系 |
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