1.技能操作注意事项:
【1.消毒】
重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。 【2.戴手套】
基本操作部分的带无菌手套,是操作前不可少的步骤,经常被考生忽略,或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。
【3.电除颤】
电极位置;
用湿盐水纱布包电极;
注意安全,旁人不要接触。
【4.简易呼吸器的使用】
注意放置位置,加压的频率和周期 ,是考生失分最多的一题。
【5.心电图机】
要知道几个电极导联的连接(电极颜色相对应)。
【6.换药】
别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。
【7.手术衣与隔离衣】
注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科医生指导一下隔离衣穿法 。
【8.手术区铺巾法】
要会拿法,先盖清洁区后盖污染区 。
【9.吸氧】
鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4~5 L)。
【10.吸痰】
先将管口关闭,插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15 秒 。
【11.胃管】
要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内 。
【12.导尿】
知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管,插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。
【 13. 体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。】
【14.淋巴结的描述及触诊顺序。】 注意检查顺序和淋巴结的位置 【15.甲状腺的触诊方法。】 注意嘱患者做吞咽动作 【16.皮肤的检查内容。】
【17.心脏的视诊内容。】
【18.相对浊音界的检查方法。】
【19. 脾脏的测量方法。】
【20.脊柱损伤的搬运原则。】
【21.隔离衣操作】
脱时,隔离衣袖筒的上角和下角非常重要,脱至袖筒时,一手抓住袖筒上角,一手抓领角,可以使隔离衣整齐的向外对拆;
这时腰带会突出在对拆线外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,两手平行往相反方向一拉,腰带就会被包住了,大家试试。
穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时,带头要向下,结在上。
【22.模拟人操作】
在模拟人身上操作时,将模拟人想象成真人,边操作边解释。
如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅,对她的术前解释。
口述:「张梅,你现在因为疾病的原因,吃不下东西,这对于你治疗效果和身体的恢复不利,所以我们决定要将一条管子从你的鼻子插进去,把营养打进去,请你合作!」(看起来好傻,不过就是这样考的,这样才是最好的!)
操作过程中也要多次跟患者交谈。
【23. 导尿术、胃插管术、气管插管术拔管】
要用纱布拿住露出的一头,固定位置,因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度。
导尿术时用的是双腔气囊管,长度为尿道 + 气囊长,女性为 6~85 cm,男性为 15~20 cm;气管插管术为 20 cm;
胃插管术为 45~50 cm。
导尿术时会问:膀胱高度膨胀时放尿,最多放多少?1000mL;男性尿道的 3 个狭窄处在哪?耻骨前、耻骨下、后尿道口。
【24.面罩球囊呼吸器】
呼吸活瓣(白色的管状物,中间膨出有一圈小孔)中间膨出有一圈小孔的地方要向下,接好后可以拿手试一下是否出气(呼吸活瓣接错,这题的分全扣);双手挤球囊时出气是 1000 mL,单手时是 600 mL。
【25.胸穿、腰穿、腹穿术】
治疗性腹穿时,腹穿包没有止血钳,最好要求拿一把夹胶管(一次性放液不能超过 3000 mL);
腰穿术的去枕平卧会问:为什么要去枕平卧?为什么要去枕平卧 4~6 个小时,不是更多或更少?胸穿从肋骨上缘还是下缘进针,为什么?
【26. 换药操作】
要自己去备物处准备各种所需要的物品(敷料、纱布、棉签、换药包等),会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及「为什么要晨间护理?」等。
【27. 止血包扎】
最多会是两个部位,不会太难;四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少,用两块就可以了。
【28.清创缝合】
最好用三角针,孔大,好穿线;会问你某个部位什么时候拆线好等问题。 |