一例体重116公斤重的孕妇的锥管内麻醉

1上善若水1 · 发表于 2016-5-28 23:17

足月妊娠孕妇32岁，妊娠合并高血压拟行剖宫产术，术前检查已经完善，未见明显麻醉禁忌症拟选锥管内麻醉。患者体重116公斤，在选择腰椎间隙时基本无法定位，只有凭一般的经验选择穿刺部位，充分局麻后行盲探穿刺，讲过反复改变穿刺角度和方向，终于硬外穿刺成功，此时硬外穿刺针已经完全刺入只剩针柄，继而腰穿针穿刺落空感不明显，但是有脑脊液流出，注入1.5毫升罗哌卡因，注药过程中回抽不出脑脊液，注药完毕置入硬外导管后患者平卧，分别多次针刺测麻醉平面，不太明显，又在硬膜外腔注入罗哌卡因10毫升.观察20分钟麻醉平面还是不太满意。鉴于患者是饱胃，于是决定重新侧卧位穿刺，这次有了上次的经验和位置所以很快硬外穿刺成功。接着腰穿针穿刺落空还是不明显，于是又把硬外穿刺针向内刺入约0.3厘米。再次腰穿针穿刺，落空明显，注药和回抽脑脊液通畅。测试麻醉平面明显。手术顺利开始，术中生命体征平稳，术毕安返病房。本人认为本例病材很有意义，所以分享给大家。