系统性接触性皮炎

廖秋茹 · 发表于 2016-5-5 20:00

系统性接触性皮炎

一、系统性接触性皮炎概述

（一）命名

在 1984 由 Andersen KE 、 Hjorth N 、 Menn é T 分别报告了 3 例分别由阿莫西林、镍和汞引起的特征性皮炎，他们把这一类的皮炎叫做狒狒综合征。当时命名为 Systemically contact dermatitis 英文简称 SCD ，中文翻译为系统性接触性皮炎。

（二）表现

臀部、腋部和大腿根弥漫发红。

（三）认识过程与概念演变

1.1895 年：斑贴试验，诱发皮炎；

2.1925 年：斑贴试验后会造成皮炎的复发或加重；

3.1970 年： Thomas Bateman 报告了红湿疹；

4.1980 年： Cronin E ，把这种情况称为系统性接受了变异源导致的；

5.1984 年：提出狒狒综合征；

6.1986 年： Fisher 提出系统性接触性皮炎（ SCD ）；

7.1988 年：提出接触性皮炎综合征；

8.2001 年：变应性皮炎综合征。

二、系统性接触性皮炎进程

（一）限局轻度皮炎

（二）超出接触部位，沿着淋巴扩散

（三）泛发皮炎

1. 血源播散；

2. 系统性吸收；

3. 广泛接触。

三、系统性接触性皮炎发生机理

（一）机理

免疫系统系统性再激活；皮肤可以接触吸收变应原，也可以不接触，半抗原可以通过口服、静脉、肌肉、经皮肤粘膜吸收。

（二）容易全身吸收的变应原

1. 金属镍、铬、钴；

2. 香料；

3. 药物。

四、镍、钴变应性接触性皮炎综合征

（一）镍

1. 镍是引起系统性接触性皮炎非常重要的过敏原；

2. 镍的分布：电镀金属、不锈钢、金属饰物、金属劳动工具、金属钮扣、肥皂、洗涤剂、食物（罐装食物、鱼、牡蛎、芦笋等）、自来水。

（二）钴

1. 钴过敏的患者在临床上不多见；

2. 富含钴的食物：杏、豆类、啤酒、甜菜、卷心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝脏、坚果、扇贝、茶等。

五、系统性接触性皮炎临床表现

（一）表现

1. 典型的特征性表现：斑贴试验 - 原有部位皮炎复发、手水疱性湿疹、屈侧皮炎、皱褶皮炎、狒狒综合征、泛发湿疹、发疹性皮疹、红皮病等，还有其他原因可以引起；

2. 与其他接触性皮炎和药疹没有区别。

（二）全身症状

头痛、发热、关节痛、呕吐、腹泻，如果抽血可以引起中性粒细胞血症和瘙痒症。

六、系统性接触性皮炎的诊断

（一）诊断

1. 病史；

2. 皮损表现；

3. 斑贴试验；

4. 口服激发试验；

5. 回避实验。

（二）鉴别诊断

1. 脂溢性皮炎：面部脂溢；

2. 气源性接触性皮炎：容易在皮肤皱褶的地方存留。

七、系统性接触性皮炎的预后与治疗

（一）预后

预后很差，容易复发，能够痊愈的只有 45% 。

（二）治疗

1. 去除病因；

2. 激素治疗：效果好，严重者疗程较长，约两周到三周，不要过早停止；

3. 非激素治疗：适用长期复发或持续不愈的患者，可以选用非甾体抗炎药、丁苯羟酸等，也可以选择钙调磷酸酶抑制剂、中药。