小儿咽喉反流有哪些临床表现？

458466036ptf · 发表于 2016-4-25 10:58

咽喉反流（LPR)胃内容物经食管到达咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管、肺所引起的临床症候群的总称。咽喉反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中鼻炎的16%，声嘶患者的50%。在呼吸科门诊全部就诊患者中慢性咳嗽的47%，哮喘的18%，支气管炎的35%。在儿科门诊全部就诊患者中60%的哮喘是由儿童贲门发育不全而引起胃食管反流并咽喉反流造成的。
咽喉反流导致一系列咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎等病理症状，这种反流并没有消化道症状，咽喉反流比胃食管反流对儿童危害更大。由于其表现缺乏特异性而被漏诊误诊，小儿咽喉反流一直没有得到关注，主要有以下表现：
1、婴幼儿咽喉反流以呼吸暂停、喉鸣、间歇性紫绀为主要临床表现；进食困难、生长受限、频繁呕吐为次要表现；也表现有咳嗽、哮喘、咽部粘性分泌物增多等症状。
2.1/3的患儿因吸入酸或碱性气体而反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状。
3、反复发生的咽喉反流导致的吸入性肺炎，甚至可导致肺间质纤维化。
4、咽喉反流引起的哮喘发作，无季节性，常有夜间发作。
5、在新生儿，咽喉反流反流可引起突然窒息甚至死亡。
6，较大儿童可出现烧心、易疲劳等与成人类似的表现。
7、少数咽喉反流可表现为Sandifer综合征，发作时呈特殊的“公鸡头样”姿势，同时伴反酸、杵状指、低蛋白和贫血等。
8，还可以出现耳痛、鼻后滴流、声音嘶哑、睡眠障碍、异物感、部分患儿可有低热、口臭、习惯性便秘等。
9、个别咽喉反流的病例甚至可因口腔溃疡及牙病在口腔科就诊，而反流症状却不明显，但经抗反流治疗后口腔溃疡可减轻或愈合。