【儿科】2岁患儿，结核菌素硬结直径9mm，无临床症状

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2岁患儿，结核菌素硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确
A．定期复查结核菌素试验
B．定期拍胸部X线片
C．应用异烟肼治疗3～5个月
D．应用异烟肼治疗6～12个月
E．应用异烟肼+利福平治疗6个月
这题4与5的区别在哪？

jp700-王赛荣

5

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正确答案为应用异烟肼治疗6～12个月
      题干中：2岁患儿，结核菌素硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，提示结核菌素实验阳性（+）
针对3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。
     因为利福平可诱导异烟肼的水解酶，使异烟肼在代谢过程中乙酰肼的释放增加。乙酰肼与肝细胞蛋白质以共价键结合，可造成肝细胞坏死，并干扰肝细胞分泌胆汁的功能，引起肝功能异常和黄疸，甚至导致患者因肝衰竭而死亡。异烟肼与利福平和用时，肝炎发生率比单用异烟肼高约10倍。
     所以小孩初治疗结核时建议单一用药，所以D应用异烟肼治疗6～12个月 比较好。