单纯疱疹

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单纯疱疹
     单纯疱疹由人单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、粘膜成簇出现单房性水疱，主要发生于面部或生殖器，全身症状轻，易于复发。
发病机制及感染途径：人是HSV惟一的自然宿主，HSV主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。急性期HSV患者及带病毒“正常人”为传染源。HSV分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。Ⅰ型主要在幼年感染，主要侵犯面部皮肤黏膜、脑；Ⅱ型主要感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期在宫内或产道感染。主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染；两者间存在交叉免疫。

临床表现与分型
HSV-I感染
1．皮肤口腔疱疹
好发于口唇、鼻周、口腔黏膜，出现群集性米粒大小水疱，同时可有2~3簇。1~2周后干燥结痂，痊愈不留瘢痕。反复发作。
2．眼疱疹
角膜炎、结膜炎伴耳区淋巴结肿痛，严重者可引起角膜穿孔、前房积脓或虹膜睫状体炎。
3．疱疹性脑炎
病毒经鼻咽部沿嗅神经入脑，常无病毒血症，脑脊液亦无病毒，较难诊断。起病急，有发热、头痛、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷等。预后差，约2/3患者在2周内死亡，存活者常留不同程度后遗症。

HSV-II感染
1．生殖器疱疹
属于性传播疾病。女性多发生在宫颈、阴CUN、阴dao及臀部、大腿皮肤；男性多发生在龟头、包皮和阴茎、阴囊。可伴有发热、尿痛、腹股沟淋巴结肿大，重者合并神经痛、脑膜炎、脊髓炎、淋巴结炎等。
2．新生儿疱疹
HSV-II母婴垂直传播所致。轻者为皮肤疱疹，重者可有中枢神经系统感染及全身各脏器血行性播散性感染，病死率极高。

HSV感染和艾滋病
     生殖器单纯疱疹患者易感染HIV，艾滋病患者中HSV感染率也明显升高，与相同的感染途径有关。艾滋病患者生殖器疱疹复发率高且病情重。

治疗
一般症状轻、自限性，不需特殊治疗。
1．局部治疗
0.25%炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦软膏外擦，1%碘苷液滴眼等。
2．抗病毒治疗
对原发病例，可用阿昔洛韦，也可选择伐昔洛韦。重症患者、HSV脑炎、新生儿疱疹感染者，使用阿昔洛韦静脉滴注，按体重一次10mg/kg，tid，疗程10天。

患者教育
（1）新生儿及免疫功能低下者应尽可能避免接触HSV感染者。
（2）对患有生殖器疱疹的产妇，宜行剖腹产，以避免胎儿分娩时感染。
（3）可选用HSV疫苗进行预防接种。

周朱

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