硬膜外麻醉术后3天右腿疼

仁者爱医 · 发表于 2008-3-13 20:07

硬膜外麻醉术后3天右腿疼

例：患者，女性，36岁，右肾结石，糖尿病，在硬膜外麻醉下行经尿道弹道碎石术经皮肾镜弹道碎石术，选择L3--4间隙直入法穿刺向下给5毫升0.75%布比卡因，T12-L1为穿刺点向上置管3厘米2%利多卡因诱导4毫升维持6毫升。围麻醉期均无异常。但是该患者术后开始拉肚。都是躺在床上大便术术后3天再大便时突然开始双侧下肢电灼样疼痛难忍，右足不能背伸，腰部疼痛不能行走，该患者10天左右才来找麻醉科会诊腰部cT没有腰突，给与甘露醇脱水治疗，b族维生素营养神经。症状改善很快出院。

疑点：1要是神经根损伤为什么会穿刺时患者没有感觉，还有第四天开始才有症状？2要是硬膜外脓肿，为什么会营养神经后症状消失？3会不会是腰扭伤？

教训：1该患者没有术后随访
2穿刺时是进修生操作，下面那点穿刺给药后他没有连同管芯一同拔除。
3他有糖尿病，血糖达到11.5mmol每升。是不是有感染的危险。
4该患者术后开始拉肚。都是躺在床上大便，会不会伤及神经？5布比卡因浓度过大
各位认为是麻醉意外么？