验光真经验

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验光札记-25
    这位年轻女顾客是个高度近视者，她原来戴的隐形眼镜是800度近视，这次她不想再用隐形眼镜了，因此而来配框架眼镜。虽然她戴隐形眼镜的度数，应该也是经过验光后配的，但是，我估计已经有好长时间没有验光了。既然要重新配框架眼镜，那就一定要重新验光。
    既然要重新验光，那当然是要按规范的程序进行。先经过电脑验光：右眼-7.75，散光-0.75，轴向：171；左眼-9.25，散光0.50，轴向：178；瞳距：59MM。这样的结果是与她原戴的隐形眼镜的度数是比较接近的。当然，与800度的隐形近视的度数相比，还是存在一定的差异。
    差异之一是：双眼都有很浅度数的散光，而配隐形眼镜时，这样的散光是可以不考虑的，“泪液”会把这样浅的散光度数“填平”，只要把散光（柱镜）的度数“减半”，比如50度的散光（柱），用25度的近视（球），加入到近视（球镜）度数之中就行了。
    而配框架眼镜时则有所不同了，因为镜片是在眼球角膜前的12MM处，有这么一个镜-眼距的关系，散光的矫正就显得比较重要了。隐形眼镜是“贴”在角膜上的，因此就没有这种距离，因此佩戴隐形眼镜时，浅度散光是不用加上散光的。
    差异之二是：从电脑验光的结果看，双眼明显存在一定的“度差”，这样的度差应该要配合适于左、右眼睛的度数的镜片，而不能如她原来戴的隐形眼镜那样用同样的800度近视镜片。但是，这样也会带来一些问题，因为高度近视的人已经戴惯了同样度数的镜片，一经调整，也许会有一段时间的不适应。
    当然，这一切都要经过插片验光后才能确定最后的处方。仍然按规范的程序进行插片验光：当右眼的镜片加到800度时，左眼的镜片加到850度时，单眼看视标基本能看到4.9（0.8），双眼同时看视标，也基本能看清5.0（1.0），只是觉得稍欠一点点，就是说只能看清这一行中的部分视标。
    但是，对于800度以以上的近视患者来说，能够达到这样的矫正视力已经是很不错的了。上期的《眼镜杂志》上有位业内资深人士的一篇“配镜处方准则”中，有一段关于600度以上高度近视的处方准则：“高度近视配镜应强调主觉验光。如果视力出入不大，应尽量取低一点，或者先按近视力选择度数。”
    因此，按照插片验光所得出的右眼800度，左眼850度近视的处方看，应该是符合基本要求的。但是，与其原来佩戴隐形眼镜800度相比，也许仍有不同之外：800度近视的隐形眼镜相当于875度的框架眼镜一样的度数，因此与原来戴隐形眼镜时的感觉肯定会有所不同，也就是说不如原来的明亮。
    也就是说，原来戴的是框架眼镜的875度近视（按照换算结果），而现在是右眼只用了800度，左眼也只是850度，都比原来戴隐形眼镜时低了一些，尤其是右眼，算起来要减少75度。因此，戴上右800度、左850度这样的眼镜后，完全有可能比戴隐形眼镜时差一些，但是，这样的差别其实是应该有的，因为原来的眼镜有可能是“过矫”了。
    这样一来就会发生一些误解，以会新配的眼镜度数不足，或者镜片有什么问题。那么，作为验配人员应该怎么办呢？从做生意的角度讲，按她原来戴的度数配（经换算后）就不会产生任何问题，可事实上“过矫”不是很好的，尤其是对于高度近视患者来说，更是如此，因为“过矫”会使眼睛的度数加深。

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当然，也存在着问题的另一方面，已经戴习惯了比较深度数的眼镜后，如果一经配给应该说是比较合适的镜片度数时，佩戴者也有可能会出现一段时间的不适应现象，要消除这样的习惯成自然的现象也许需要一个比较长的时间段，有些眼镜佩戴者也许不能理解这种情况。因此在配镜时要给予充分的解释。
    对于高度近视的配镜原则，《眼镜杂志》上还有这样的一段话：“800度以上的高度近视一般都有较明显的眼底病变存在，常常不能矫正到正常的视力。因此，高度近视可以采取由低到高逐步到位的方法。”由此来看，高度近视的“过矫”问题是很值得验、配双方共同关心的问题。
    这些理论上的说法只是代表了带有普遍意义的范例，在实际的配镜工作过程中，往往并不能照抄照搬的，每个人的情况是不一样的，例如年龄、工作环境、用眼习惯、度数高低、配镜的时间长短、是否戴过隐形眼镜、原戴眼镜的矫正程度、本人对于镜片的敏感程度等等。因此，要根据实际的“这一个”和“现在时”来正确对待。
    假如，上述这眼镜戴了比较长的时间还是不能适应的话，那就要考虑把度数再提高一点，以保持与她原来戴隐形眼镜时的相当度数，就是要配到875度左右吧。这样做的目的是为了照顾到她原来已经形成的习惯而已。
    除了上述原来有可能引起新配眼镜佩戴不适之外，也有可能是因为镜片中没有配散光结果。当然，这个问题说起来更为复杂。一般地说，50度及不到50度的散光，多数情况下是不需要配的多，也有个别人对于不配散光特别敏感的情况，因此要区别对待。
    这副眼镜中的右眼按电脑验光结果有75度散光，按照常规是应该配上散光的。但是在《散光眼镜处方准则》中有这样一段话：“成年人单配球镜，矫正视力满意（不一定是1.0）也无不适散光可不配，尤其是过去从未配过散光的，最好不配，因为不好适应。”
    这里所说的有散光而可以不配散光的几个前提是：一是成年人，可见青少年不在此例；二是矫正视力满意，且无不适者；三是过去从未配过散光的人。其实还应该加一条：散光的度数不高，一般在50度左右，或者以下的度数者，并且要以上几条都符合才可以考虑配镜时不加散光的。
因此，我们在实际验光过程中，凡是碰到电脑验光结果的数据中有散光的，一般都会特别仔细的对待，在配散光或不配散光之间作出选择的时候，肯定会十分小心谨慎的，也会与患者进行认真的交流与沟通，询问并征求对于配与不配散光的想法。
    凡是实际上有散光的眼睛，如果不打算配散光的话；或者原来从未配过散光而要在新配眼镜中加入散光度数的，都应该要有“适应过程”的思想准备。以上的情况肯定多数是浅度散光患者。如果原来眼镜中就有散光的，新配眼镜原则上还是应该加上散光的。
原来眼镜有散光的,原则上应该仍然要配带有散光的镜片。对于这个问题，《散光眼镜配镜处方》中是这样描述的：“凡旧镜有散光者，只要不影响矫正视力，应尽量按旧镜度数和轴向处方，以免造成新的视觉干扰症状。
    接下去还有一段话：“如果改变轴向或度数视力有明显提高，应向患者解释清楚，能克服不适应者方可处方。”这样的情况在实际的验光配镜中是经常碰到的，因为要重新配眼镜，肯定要验光，结果往往是要对原来的参数作适应的改变。

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验光札记-26
    这副眼镜是一位女顾客定配的，她选择的镜架是“杰•波士”（JE BOSS）全框眼镜架.这位姑娘选择好镜架后，要对她进行验光，先电脑验光：右-6.12，左6.75，瞳距：66MM。当然，还是要经过插片验光才能最后确定处方。当右眼的镜片加到-5.75度，左眼加到6.50度时，单眼看视标能看清4.9（0.8），双眼能看到5.0（1.0）。
    这时，我要对她的原来眼镜进行测定：右眼-5.75，散光0.50，轴向：180；左眼-6.00；瞳距：63MM。很奇怪,右眼为什么会有50度的散光呢？搞不明白。一般说来，电脑验光的结果，如果有散光的话，插片验光时也许不一定用散光，当然是指度数较低的散光。
    当初配这副眼镜的时候为什么要配这50度的散光，问她本人也说不清楚了。像这种情况就不能套用“凡旧镜有散光者，只要不影响矫正视力，应尽量按旧镜度数和轴向处方。”的说法了。因为在插片验光时，用575度的球镜矫正视力的效果已经是很不错了，也没有“重影”的感觉。
    而且，在与原来的眼镜相比而言，右眼插上575度的球镜后，并不比原来的矫正效果差；我也曾尝试在此基础上加上50度散光，可是并没有什么好的感觉，也许还觉得还是不加的要好一点。这样就可以明确地肯定原来配的那些50度的散光是完全没有必要配的。
    那么再说左眼的度数，她原来的眼镜600度，可是用[这样的度数看视标，竞连4.8（0.6）的视标尚不能全看清。因此，她原来这副眼镜存在的根本问题应该还是在左眼上。因为，虽然右眼加了50度的散光并没有什么效果，但单眼还是能看到4.9（0.8）的。
    因此，可以这样说，原来戴 的这副眼镜主要是靠右眼的矫正在起作用，而左眼只是在看近的时候才能够起作用。这种状况如不能及时得到矫正，势必造成右眼的视远功能能够保持正常的矫正，而左眼的视功能，主要是说看远的功能，应该会越来越差。
    像这种情况如果不对她的眼睛作认真的检查，仅仅按照她原来戴眼镜的参数配镜的话，双眼的视力矫正仍然会在原来的状态下，右眼仍然“唱主角”，左眼还是做“配角”。而且，这样的镜片度数，双眼的平衡肯定是有问题的，因此在一定程度上来说，她的立体视觉也会有些问题，也许好自己发觉不了而已。
因此，在重新配镜的人群之中，绝大多数人是要作出一定“量”的调整的，这些“量”指的是球镜（近视或远视）或者柱镜（近视散光或远视散光）的度数。有时是仅调整球镜，而保留原来的柱镜；在时则连同柱镜也一起调整；当然也有只调整其中一只眼睛的度数而另一只度数则不变等等。
    当然，能不作调整的肯定是不会主动故意去调整的。因为种种原因调整有可能会带来短时间的不适应，这些不适应有的人不明显，很快就能克服；有的人却是很敏感，会感觉到很不舒服。这样的话，就会产生联想，觉得是否配的眼镜度数有问题，或者说镜片的质量的问题等等。
    因此， 这一切都需要在验光的时候充分给予考虑，在验~配双方之间进行认真的沟通，要使配镜者明确表达镜片度数加减时的感受与反映，要充分考虑到配

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镜者的年龄、使用眼镜的主要用途，也要考虑到原来戴的眼镜的度数与习惯。通过各方面的综合平衡，最后确定的配镜处方，希望能够达到最少的不适应期。



验光札记-27
    这副眼镜也是一位网上来的女顾客定配的，她选择的镜架是“公牛世家”无框眼镜是架.凡是重新配镜，肯定先要电脑验光：右眼-5.87，散光-0.37，轴向：5；左眼-5.12，散光-0.12，轴向：147；瞳距：70MM。
    电脑验光（客觉验光）有很好的效果，它能基本上反映患者眼睛的屈光不正的状况，为进一步确定最终的配镜处方提供参考数据，并能为插片验光（主觉验光）打下坚实的基础。但是，无论多么高级的电脑，它所反映的是“客观存在”的屈光情况，并不能替代人们的主觉上的感受。
    因此，电脑验光之后，一定要经过插片验光才能最终确定配镜处方。按照电脑验光的数据分析，凡是在50度以下的散光，一般均不作考虑，但是在插片验光时要作适当的关注。因为，比如0.37的散光，在插片时可视为将近20度的近视对待。
    而且，一般情况下，电脑验光的结果往往是度数“偏高”，这种说法虽然不一定全对，但是，在实际的验光操作过程中，事实就是这样的。插片验光的最后结果，也就是最后的配镜处方要高于电脑验光结果的情况是极为少见的。
    当然，也有可能就是在操作电脑的时候，或者在对“焦距”的过程中发生了偏差，还有就是被检查者的头部没有放好，使得患者眼睛与仪器的距离不是很合适，因此而测试出来的数据就会出现一定的差错，或者患者的视力很不好，或者有其它眼科疾病等等原因。
    如果电脑验光的操作得当，测定出来的数据就很有参考价值，因为电脑验光仪的设计应该说是很先进，也很全面的，它综合了以前各种验光的手段，如“检影”以及焦度计等原理等等。因此，在电脑验光前也要充分作好准备，包括对患者的思想沟通和电脑验光的注意事项，尽量让其放松，配合验光员的工作。
这位女顾客经过插片验光，右眼插到-550度、左眼插到-450度时单眼看视标均能看清4.9（0.8），双眼看时能看清5.0（1.0），矫正的效果是比较理想的。确实也印证了插片验光的结果应该会比电脑验光结果的度数稍会减少的情况。
    由于“插片”验光用的镜片，一般都是“玻璃”镜片，它的“透光率”为92%，而加膜的树脂镜片的透光率要比玻璃镜片高，有的可达到98%，因此，加工装配好眼镜后，戴上去还会比插片验光时稍为清晰一些，也许还会感到明亮一点。这是很正常的。因此，像这样的“中度”近视验光到这样的程度应该是够了。
这时，我测量了一下她原来那副眼镜的镜片参数：右眼-500度，左眼-450度，瞳距：69MM。与这次的插片验光的结果相比，相差不是很多，左眼的度数是一样的：-450度，而右眼也只是增加了-50度而已。因此说，变化不是很大；只是在双眼平衡上比原来的眼镜更加符合矫正视力的要求罢了。
    这时，让她再戴上原来那副眼镜看视标，双眼同时看时，也与插片验光时的

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效果差不了多少，当遮盖住右眼用左眼看时也是这样的效果，可是当遮盖住左眼用右眼看视标时，她就明显地感觉到了矫正的效果远远没有左眼的好，当然也没有插片验光时的效果好。因此，她对这次验光结果还是比较满意的。
她这次选择的镜架是无框眼镜架，本来她担心镜片做好后会不会很厚，结果一看还行，并不显得特别的厚——主要是指镜片的“边缘”。这是因为她所选择的“片型”呈椭圆型，没有很明显的棱角，再说也没有要求把镜片做得很大，另一个原因就是她的“瞳距”是70MM，这样就能使镜片的左右两边基本是是一样厚薄了。
验光札记-28

      这位顾客在网上对我说，原来配的那副眼镜，戴着总是感觉到很累的样子。我问她那副眼镜的度数是多少？她说大概是一只200度，另一只250度吧。当然，这样说是很抽象的事情，一定要请过来验光后才能定下最后的配镜处方，而且一定要经过插片（主觉）验光后才可以定的。
    经过电脑（客觉）验光和插片（主觉）验光，右眼在-200度，左眼在125度，单眼能基本看清5.0（1.0），双眼能非常清晰地看清5.0（1.0）外，5.1（1.2）的视标也能看清几个。因此，应该说是基本符合矫正视力要求的。
    她对我说原来那副眼镜度数是一只200度，而另一只是250度。如果真如她所说的那样的话，也就是一只镜片要高出现在验光结果的50度，另一只要高出75度。那么，我估计她戴上眼镜后可能看清楚5.2（1.5）甚至更高。这是完全没有必要的，又不是去当空军。
也许她在当时配原来那副眼镜的时候，会觉得非常的明亮与特别的清晰，但事实上她所看到的物像已经“失真”，可能已经比实际的物体变得小了一些，当时也许觉不出来，可戴的时间一长，头就会发晕，特别是看近的时间稍一久，就更加厉害。
    因此，她原来那副眼镜戴着感觉到“累”，其实也是很正常的了，因为度数是确实配得太高了一些。按照近视眼的配镜原则：在达到基本相同清晰的情况下，所配度数宜浅不宜深。也就是说，一般情况下，基本上能看到5.0（1.0）的前提下，宜往下靠一档：-0.25。
当然，假如要配的镜片是“远视”的话，那就要换一种思维了，就是在能看清基本相似的视标水平的前提下，镜片的度数宜高而不宜低，也就是在基本相同的情况下，能加则增加+025度。只有这样才能减少调节，降低视疲劳的发生。
    当然，假如要配的镜片是“远视”的话，那就要换一种思维了，就是在能看清基本相似的视标水平的前提下，镜片的度数宜高而不宜低，也就是在基本相同的情况下，能加则增加+025度。只有这样才能减少调节，降低视疲劳的发生。
    因此，可以这么说，配眼镜不仅仅要考虑价格的因素，更很需要的是产品的质量与服务。这“服务”不是一般意义上的服务，对于眼镜行业来说，就意味验光是否舒适、加工与装配的质量、售后服务等等。
因此，假如你已经成为近视眼或近视散光（比较多），或者是远视眼或远视散光（不是很多），那么最好能够了解一般的配镜常识，因为眼镜也许要伴你一生（科

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技的进步也许会发明出比眼镜矫正视力更好的方法——现在还没有），你也许每隔二年左右就要重新验光并配镜。
    可是，也有不能说是少数的近视患者，配了一副眼镜以后，也许就一直这样戴着，不管这副眼镜是否仍然适合于他的眼睛。这样做法的后果是可能他的眼睛随着时间的流逝会有一定的变化，这种情况其实是很普遍的。
    镜片度数配得过深的情况确实是经常发生的。刚才有位顾客从江东坐一路车过来，他原来那副眼镜的度数是右-200度，左-300度，两镜片的中心距是：61MM。镜片的镀膜层已经被擦得很糊了，镜架也变形得很厉害。
    当然，我仍然得按规范的方法对他先电脑验光：右眼-200度，散光12度轴位49；左眼-275度，无散光；瞳距：63MM。基本上可以这么说：原来那副眼镜是偏深了。经过插片（ 主觉）验光：右-1.75D，左-2.75D时，单眼能看清5.0（1.0），双眼基本能看到5.1（1.2）。
对于这样的年轻人来说，达到这样的矫正视力应该是非常满意的，这个“满意度”也是验、配双方共同享受的。然而，他原来那副眼镜却还要高于现在验光结果的度数，左、右均高出25度。按照这样的情况，当时应该能看到5.2（1.5），实在是“过矫”了。
从一般的情况来说，这是完全没有必要配到这么高的，矫正视力也没有必要达到5.2（1.5）的。我问他平时用这副眼镜看近时，是否会有疲劳的感觉。他回答我说，一点也不错，稍多看一会近就会有疲劳的感觉了。
    人们有了屈光不正之后，需要用眼镜来矫正视力，但是“矫正”应该有个“度”，这个“度”在配镜之中是极为重要的。以近视或近视散光为例，用“最低的镜片度数”矫正达到“最佳矫正视力”是最好的选择。那么，什么是最佳矫正视力呢？
    一般的情况下，矫正视力能够达到5.0（1.0）应该说是可以了。这是因为人们戴上眼镜以后，工作与生活都是需要即看近，也要视远。如果矫正视力超过以上标准，视远应该说是没有什么问题的，但是，看近的时间长了，也许就会有点“累”的感觉。
这就是“视力矫正”要适当的原则。在《国际标准视力表》上的5.0（1.0）这一行的下面，有一条粗黑的横杠，整张视力表上就在这个位置上有这么一条“横杠”。这表明：绝大多数人在五米外能看清这个位置上的视标的上下左右方向的，就表明视力正常或者矫正视力合适。
当然，也有不同的情况。比如，有的高度近视或近视散光（近视600度以上）患者，矫正视力无法达到这样的基本标准，那也是很正常的事，应该按照实际情况，适当降低矫正视力的要求，因人而宜，不能强求一致。配镜的要求，首先要讲究“舒适”。
还有一种情况，是原来配的眼镜度数就是有点“过矫”的，而且戴久了也习惯了，那也就只能按照他原来的镜片度数作为参考依据，也尽可能减少不舒适的前提下，作少量而适当的调整，也许一次调整不了，要等待下次配镜时再作调整。
验光札记-29
   这副眼镜是网上来的一位小伙子定配的。他的脸型偏大一点点，因此选择了

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这副“杰•波士”（JE BOSS）全框眼镜架。他的度数也属于高度近视，因此他选择了全框眼镜架，因为这样能够掩盖部分镜片的厚度。
按常规先进行电脑验光：右眼-7.37，散光-1.00，轴向：16；左眼-6.00，散光1.00，轴向：10；瞳距：68MM。应该说是明显的“近视散光”。当我告诉他有散光时，他说过去没有配过有散光的眼镜。这是件比较麻烦的事情。
当然，我仍然按照规范的方法进行插片验光（主觉）。当右眼的镜片加-650度时能看到4.8（0.6）上的视标，而且还不是很清晰。加散光-100度后，轴向在10左右时能看清5.0（1.0）；左眼也是如此，镜片加到-600度时能看到4.8（0.6），加散光-100度后，轴向10能看清5.0（1.0）。
但是，他总觉得还不是很清晰。这时我测量了一下他原来那副眼镜的参数：右眼-675度，左眼-625度，无散光，瞳距62.5MM。我叫他戴上这副原来的眼镜看视标，与加了散光的试镜片差不多，而且好像还是原来那副眼镜比较习惯。这就是有散光的人，因为长期没有配有散光眼镜的缘故。
这样的事情其实是很让人为难的。按理说是应该配带有散光的眼镜的，因为只有这样才能使散光得到矫正，从而使原来看东西有“重影”的现象消失。可就是由于从来没有配过带有散光的眼镜，因此一开始是比较难适应的，再说本人也希望不配有散光的镜片。
因此，我只能按照不用散光的情况下进行视力矫正。他原来那副眼镜看视力表，到5.0（1.0）的地方能看到，但不是很清晰，我在他旧镜度数的基础上各加了-025D，效果倒是还不错，他的感觉是比旧镜清楚，也比加了散光的试镜时清晰。
这确实是没有办法的事情。按理说我应该劝说他配带有散光的镜片，因为这样的矫正效果肯定会更好，可是在短期内可能需要一定时间段的适应，也许在这段时间感觉不是很好，但是我想最多一个星期以后是能够适应并感觉良好的。
最后，当然还是按照顾客的意愿，配了一副右眼-700度，左眼-650度的加膜加硬超薄的（1.56）树脂近视镜片。由于戴上去以后，感觉到比原来那副眼镜明亮了不少，因此感觉还是不错的，可以说是感到满意的。对于我来说这样当然也是好的。

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fengjun

最后的配镜处方与她原来戴的眼镜相比，右眼减了0.25D，左眼减了0.50D，瞳距没有变化。虽然近视度数减小的不多，但比例不能算少。按新验光的度数，双眼已经能看清5.0（1.2），估计原镜可能看到5.2（1.5），甚至于更多，这是完全没有必要的。

fengjun

很有实用性！！:handshake