超声诊断肋骨骨软骨瘤

假如生活 · 发表于 2016-1-11 22:28

本帖最后由假如生活于 2016-1-11 22:27 编辑

【一般资料】
患者男，25岁
【主诉】
主因“发现右胸部结节1个月”就诊。
【查体】
右胸部可触及一约1.0ｃｍ×0.4ｃｍ的质硬结节，有轻微压痛。
【辅助检查】
超声：右侧第6前肋局部骨皮质欠连续，前方探及一个骨性隆起，约0.9ｃｍ×0.2ｃｍ，呈宽基底半圆形，突出于骨表面并向外生长，边界清晰，表面覆盖帽状强回声，后方伴声影，与周围正常骨皮质相连续（图1）；考虑右侧第6前肋骨软骨瘤。胸部CT：右侧第6前肋骨性隆起，形态不规则，大小约1.0ｃｍ×0.3ｃｍ×0.4ｃｍ，似有轻度膨胀性改变，周围未见明显软组织肿块影。CT诊断：考虑右侧第6前肋骨软骨瘤。
【诊断】
临床结合CT及超声表现将其诊断为右侧第6前肋骨软骨瘤。
【讨论】
骨软骨瘤是常见良性骨肿瘤，可单发，也可多发，为骨性突起，可发生于任何软骨化骨的骨骼上，多发生于长骨干骺端，股骨和肱骨较常见，发生于肋骨者少见。骨软骨瘤好发年龄为10～30岁，男性多于女性，无特异性临床症状，可因压迫周围组织引起不适。超声是诊断骨软骨瘤的重要手段之一，其声像图表现为自干骺端向外突出的骨性隆起，边缘清晰，基底部较宽或为细长蒂，与周围正常骨皮质相延续，因超声波难以穿过而形成声影。
骨软骨瘤表面光滑，也可为分叶状，软骨帽表现为无回声带；骨软骨瘤可与周围软组织摩擦形成滑囊，当滑囊积液扩张时，软骨帽周围可见无回声暗区，使软骨帽表面更加清晰。肿瘤本身无血流信号。软骨瘤发生恶变时，瘤体表面软骨帽明显增厚，边缘模糊，表面不光滑、连续性中断或出现缺损，周围可见软组织肿块，肿块内部回声不均匀，可见大量由软骨钙化形成的斑片状强回声，后方伴声影。骨软骨瘤具有特征性超声表现，结合CT或X线平片可予确诊。