2010全国小儿麻醉学术会病例讨论3：急性肠梗阻术中低氧一例

朱少怀2015

病例讨论3
江西省儿童医院

患儿，男，3个月，体重7KG，因“咳嗽，腹胀，呕吐3天”于早上8点入院，诊断；1急性肠梗阻 2肺炎。入院查体：神清，精神反应差，双眼轻度凹陷，听诊双肺可及少许干罗音，心脏未及异常。术前检查，血Rt；WBC15.8×109/L,HGB 70G/L,HCT 22℅.PT APTT正常。入院后积极补液完善相关检查，拟急诊手术

麻醉过程
同日中午13时点入手术室，。入室后拟行硬膜外阻滞，予以KET 10mg,丙泊酚10 mg静注后，患儿出现屏气，SPO2由98℅降为50℅，予以面罩加压给氧，推注丙泊酚10 mg后缓解，改气管插管全麻，予以瑞芬30ug阿曲库胺0.7mg静推后，行气管插管顺利，听诊双肺呼吸音对称，机控呼吸，手术开始，术中予以瑞芬0.5ug/kg.min泵入维持，手术历时40分钟，术中出血50 ml左右，输入林格氏液200 ml,浓缩红细胞0.5u，关腹时出现SPO2降为85℅左右，经手控呼吸难以缓解，遂请示上级医生

问题：假如你是上级医生，你考虑出现SPO2下降的原因有哪些 ？

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谷维素fly

坐等麻醉医师

1上善若水1

静脉注谢KTM和丙泊酚小儿出现呼吸抑制，所以血氧饱和度下降，药物的总量不一定会超，但是注药的速度很重要。临床中常见。