有这些情况应考虑孩子得了“肺炎”

458466036ptf · 发表于 2015-12-16 18:04

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         雾霾天气，空气中各种微粒：霾、粉尘，还有混杂在其中的各种病原体：病毒、细菌、支原体。天气冷，空气差，对呼吸道的免疫能力都造成摧残。随着气温越来越低，孩子不再是普通的感冒发烧，严重的气管炎甚至肺炎越来越多了。
每次在门诊碰到发热咳嗽3、4天的孩子，听诊完告诉家长是气管炎，家长就如释重负，如果说孩子患了肺炎，家长常常出现要崩溃的表情，有的妈妈瞬间会哭起来。与普通的呼吸道感染相比较，肺炎是比较严重的疾病了，但多数肺炎经治疗后不会遗留后遗症，也不会造成反复肺炎，家长不必心急火燎的着急。
一、什么是肺炎？
   肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症。做个形象的比喻：整个肺脏就像一株倒置的树：树的主干就是主气管，往下逐渐分支就是支气管、小支气管、细支气管，而肺泡就像树的叶子。
   树枝（气管、支气管）的炎症就是气管炎、支气管炎，叶子（肺泡）的炎症就是肺炎。小树枝和叶子本身是连续的，支气管炎是小树枝的炎症，肺炎是小树叶的炎症，二者没有本质的不同，肺炎是支气管炎的延伸。所以不要一说是肺炎就很恐惧，它与支气管炎仅是感染深度的不同。
   肺炎的病原体可以是病毒、细菌、支原体。

    有这些情况时应考虑孩子得了肺炎：
诊断肺炎是医生的事情，家长需要了解的是：孩子出现什么情况就可能是“肺炎”了，以便及时就诊，就是俗话说的别给孩子耽误了。

1、新生儿：小新生儿的肺炎常常没有发热咳嗽等症状。其肺炎主要表现为精神弱，吃奶少，呛奶吐奶、吐沫等非呼吸道的症状。所以当家中有呼吸道病人（比如妈妈），孩子随后出现上述症状应带孩子就诊。特别是当孩子精神比较蔫，一定要就诊。

2、小婴儿：小婴儿肺炎往往有比较明显的咳嗽，有的有发热有的没有。当咳嗽持续加重，安静状态下（无哭闹，无发热）呼吸增快、呼吸困难（有鼻扇：呼吸时鼻翼动）、口周青，吃奶减少，呛奶吐奶明显，烦躁哭闹明显或萎靡时要带孩子就诊。

小婴儿病情变化快，有时需每天就诊观察病情变化，可能前一天还是气管炎第二天就是肺炎了，甚至当天也会发生变化。

2,3岁的幼儿肺炎常常有比较明显的发热、咳嗽。当孩子高热的同时伴有剧烈咳嗽，严重发热超过三天，精神萎靡、异常烦躁或哭闹时应警惕肺炎可能，要带孩子就诊。

孩子先发热，热逐渐退后出现咳嗽肺炎发生的几率低，而先咳嗽，咳嗽逐渐加重，随后出现发热时肺炎发生的几率是比较高的。
学龄儿支原体肺炎比较多见。典型症状是剧烈的咳嗽（特别剧烈），常伴有发热，体温一般比较高。孩子的精神情况因人而异。

二、肺炎的诊断及治疗：
   医生会根据患儿的病史、症状以及查体时的发现来初步判断患儿的诊断，同时需要查血常规、CRP、拍胸片来进一步明确诊断。

肺炎诊断后医生会根据患儿肺炎的轻重选择住院治疗还是门诊治疗，选择针对孩子的药物及给药方式（口服还是输液）。

为什么这部分写的这么简略，是因为这些是需要由医生来做的。家长也不要去网上查找怎样诊断、治疗肺炎，因为肺炎毕竟不是简单的感冒，还是需要医生来判断和治疗的。

三、关于肺炎的一些误区
拍片子是不是对孩子不好啊？
肺炎诊断一般需要拍胸片。经常碰到家长问：不拍片子行不行？拍片子是不是有辐射？首先确定拍的是X光片，是有辐射的，如果不是临床需要医生是尽量不拍片的。但这种辐射量极小，拍胸片造成孩子辐射病的还是极其罕见的。拍片不仅是明确是否有肺炎，还可以判断肺炎轻重，以及可能的感染源（不同感染源胸片往往有不同特点），这有助于医生选择治疗方案及预后判断。

四、治了两天还没有起色，应该换一种药物？
   任何药物起作用都需要时间，没有任何一种药物能起到立竿见影的效果。治疗2-3天症状体征出现缓解是比较顺利的治疗经过，但也常有治疗2-3天症状缓解不明显的，此时是否更换药物需要由医生根据孩子的病情判断。

虽然肺炎预后大都比较好，但临床中难治性肺炎也并不少见，需要激素、丙球、支气管冲洗等治疗。
抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就该停掉？
肺炎的治疗是有疗程的，不完成疗程，可能会导致病情反复甚至加重。

五、肺炎的预防：
肺炎的预防与呼吸道感染的预防一样：
房间开窗通风（每天）、适当户外活动、少去室内的人群密集的公共场合、多饮水、保证休息。