预激综合症麻醉一例，求斧正

朱少怀2015 · 发表于 2015-12-9 07:06

患者女，47岁，58kg，拟行经阴子宫肌瘤消融术+阴壁修补术，术前检查示“预激综合症伴s-t段改变及频发室早”，病史显示20年前生育顺产时查出预激综合症，未治疗，平素寒冷刺激或过度体力活动时偶发心季，数分钟自解，余无阳性疾病表达。评心功能2级。术前给予预处理后心电图显示频发室早消失，余不变。术前肌注哌替丁100mg+咪唑4mg+长托宁0.1，半小时后于12月1日15点进手术室，在腰赢联合麻醉（腰注布比10.5mg后硬外置管）+气管全麻（咪唑10mg+舒芬20微克+维库6mg+丙泊酚30mg诱导，咪唑+舒芬静滴维持），各操作均顺利。备用硫酸镁、胺碘酮、异丙肾等急救药品。术中血压维持在85-95/53-60，心率50-65，波动平稳，心电示预激伴s-t段稍下移，手术持续1.5小时，术后清醒拔管顺利，心率血压波动不大，带镇痛泵返病房顺利，吸氧监护。
问题1，预激综合症麻醉中深度抑制的原则是否恰当；
问题2，术中持续低值血压和心率是否可能诱发心律失常；
问题3，哪些方面做得不好，还需那些必要防范措施