盆腔积液=盆腔炎吗？
：女性超声检查时，常常被报告中描述的“少量盆腔积液”所吓住。其实女性在月经周期的两个时间段，会出现生理性的少量盆腔积液，无需处理；病理性的盆腔积液包括炎症、子宫内膜异位症、卵巢输卵管肿瘤等情况，需要妇科医师一一甄别。
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盆腔是腹腔最低的部位，直肠子宫陷凹则是女性盆腔的最低谷，当盆腔内有积液时最 容易积聚于此，是超声检查发现盆腔积液的常见部位。超声检查发现盆腔积液的概率据文献 报道约4.8～14.33%。 ———————————————————————————————————————————————————— 生理性的盆腔积液
女性朋友出现盆腔积液可以概括为两种情况，生理性和病理性两种。
生理性盆腔积液多见于：（1）排卵期间，卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出， 集聚于直肠子宫陷凹形成少量盆腔积液。（2）月经刚刚结束时，因为女性的月经血 会出现“经血倒流”的现象，宫腔内的月经血量多时，会沿着输卵管“倒灌”进盆腔，约 95%的女性会发生这种情况。如果盆腔的免疫功能及时对倒流的经血进行“清除”，则 盆腔内平安无事。
生理性盆腔积液往往不会诱发患者的不适感，最多出现一些腹胀和盆腔坠胀感。 这类积液可自然消失，无需治疗。 病理性的盆腔积液——————————————————————————————————————————— 1、盆腔炎症
盆腔积液中还有一部分为病理性积液，急慢性盆腔炎症是最常见的病因，多伴有双侧 或单侧的下腹痛，腰骶部疼痛，腰酸下坠，下腹涨痛，坠痛，腰酸等症状，其主要 诱因包括： （1）妇科手术后感染：如人工流产手术、置节育环手术、输卵管造影等。 （2）邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、宫颈炎、腹膜炎等。 （3）月经期不注意卫生：如月经期性生活等。 （4）产后、流产后身体的抵抗能力、免疫能力低下，个人卫生情况差，较易造成 盆腔感染。
2、盆腔子宫内膜异位症 子宫内膜异位症病灶是一种内膜异位导致的腹膜炎性反应，异位的病灶增生出血， 刺激腹膜渗出炎性液体，常常表现为盆腔积液，并持续存在。伴有痛经、性交痛、 妇科检查时骶韧带触痛或结节等体征。50%者伴有不孕。
3、盆腔结核 结核性腹膜炎其实也是一种盆腔炎症。结核菌感染的生殖器官，出现渗出、纤维化、 干酪样坏死等病理改变。有时积液量可以很大。伴有全身乏力不适、低热、下腹胀痛、 附件包块等表现。
4、卵巢或输卵管肿瘤 在极少见的情况下，不明原因的大量盆腔积液，常常没有症状，有时伴有乏力、消瘦、 附件包块的表现，排除盆腔各种炎症和子宫内膜异位症等情况后，要警惕卵巢和输卵管 恶性肿瘤的可能。有一种良性的卵巢纤维瘤，会伴有胸腹腔积液，又称“麦格综合征”。
5、其它 药物促排卵期间的卵巢过度刺激也会造成盆腔积液；与年龄有关的特发性少量 盆腔积液。
因为女性大部分盆腔积液为生理性积液，临床上因对疾病不了解，过度诊断和治疗， 可能造成无谓的恐惧和医疗资源的浪费。一旦确诊为病理性积液则要明确原因，去除 病因是治疗的关键 | 
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发表于 2015-12-3 23:26
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