上消化道出血量怎么估计？怎么判断活动性出血？

谷维素fly · 发表于 2015-11-30 10:39

本帖最后由谷维素fly 于 2015-11-30 06:59 编辑

出血量估计

>5-10ml  粪便愈创木试验(+)(大便隐血)
>60-100ml  黑粪
>250-300ml  呕血
<400ml  可代偿无症状
700-800ml 全身乏力、眩晕口渴、畏寒、血压下降
1500ml以上  出血性休克、烦躁不安、意识不清、面色苍白、四肢湿冷、口渴冷汗、血压下降(收< 80mmHg)，脉压<30mmHg 脉博细数(>120次/min)

出血后症状和体征的改变与出血量、速度均有关

大便潜血（+）出血量>5ml/天
柏油样便 >60ml/天
呕血、胃内积血>250-300ml

活动性出血征象

1.患者又有失血症状
2.呕血或黑便变稀、次数增多
3.肠鸣音活跃
4.血压、脉搏经治疗无改善或恶化
5.Hb、HCT持续下降
6.中心静脉压波动不稳定
7.如不能确定，可插胃管观察，或行急诊内镜检查