结核病耐药了，如何处理？

2861567697 · 发表于 2015-11-26 23:50

本帖最后由 2861567697 于 2015-11-27 00:08 编辑

结核病，是我们生活中也比较常见的一种病，由于不规律用药等原因，造成了结核耐药，这在我们呼吸科也时常见到。下面外面来说说这方面的知识。

　　如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性，即为耐药结核病。2007~2008年开展的全国结核病耐药性基线调查结果显示，我国肺结核患者中耐多药率为8.3%,据此估算，我国每年新发耐多药患者12万例，占全球每年新发总数的24.0%,位列全球第二位。

根据耐药种类分为以下四种：　　

　　1、单耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。

　　2、多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。

　　3、耐多药（MDR-TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。

　　4、广泛耐多药（XDR-TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素（如：氧氟沙星）产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）中的至少一种耐药。

耐药结核病发生有以下几种原因：　　

　　1. 治疗方案不合理：包括：（1）药物联合的不合理、不恰当；（2）用药剂量不足，服药方法不当；（3）疗程不足或间断用药；（4）对失败和复发的病例处理不当。

　　2. 结核病控制措施的薄弱和不足是耐药结核病发生的重要因素，麻痹和盲目乐观的思想以及治疗管理不到位造成了大量结核病患者不能被发现，被发现的结核病患者中仍有相当一部分得不到治疗，延迟治疗和不规则治疗。

　　3. 二线抗结核药物的使用不当以及不能很好地实施严格监测和督导是耐药结核病尤其是MDR-TB和XDR-TB形成的重要原因。

　　4. HIV感染以及艾滋病的流行与传播是耐药结核病产生与传播的加速剂。

　　5. 新的抗结核药物开发和研制的严重滞后也是耐药结核病形成的一个原因，由于耐药结核病不能得到及时治愈，久而久之耐药程度越来越严重，最终也就产生了XDR-TB.

　　6. 其他原因：经济困难或药物不良反应造成间断、不规则用药，药物吸收差（胃肠功能差），药物不能充分进入病灶组织等。

　　造成耐药和耐多药的原因很多，但主要是对结核病不规范治疗造成的。如，患者没按要求到结核病专业防治机构接受正规的治疗和管理，常常症状缓解就停药，有症状时再服药，象这样循环往复，最终导致了耐药。另外，病人自行用药、滥用抗菌素造成的耐药。

　　故忠告病患们，得了结核病，不能自行乱用药，不能吃下一停一下，不能自行缩短使用疗程时间。结核病用药原则：早期、联合、适量、规律、全程。耐药了结核请到正规医院就诊，医师指导您用药。