高龄肺功能差的病人行右半结肠根治术该如何麻醉

朱少怀2015 · 发表于 2015-11-25 22:32

患者，女，72岁，41kg，血压、心率正常，心彩超示：心脏瓣膜退行性病；肺功能：中度阻塞性和重度限制性通气功能障碍，既往有支气管炎和COPD史，其余检查无异常，自诉快步走路或上楼梯会气喘，患者精神状态差，拟行剖腹探查+根治性右半结肠切除术。该如何麻醉？请各位前辈多多指教！

蔡亚军 · 发表于 2015-11-26 07:49

不建议做

锦心素颜 · 发表于 2015-11-26 08:34

谢谢朱朱分享,学习了！！！

mg444-钱倩 · 发表于 2015-11-26 09:12

高龄而且一般情况差不建议手术。风险好大！

谷维素fly · 发表于 2015-11-26 10:05

谢谢朱朱分享

高端访谈 · 发表于 2015-11-26 11:52

谢谢分享，学习了

xianghui8561 · 发表于 2015-11-26 11:54

谢谢分享

zhaoqi58885 · 发表于 2015-11-27 22:35

个人意见，首先，这样的患者不建议做。风险很大，另外，如果非要做，我们麻醉是没有问题的，只要能满足手术，手术后送往ICU，也是没有办法的办法。如果要做，麻醉选择，最好选择硬膜外，这样对循环，对呼吸影响不大，而且不至于不能拔管。选择全麻最好少吸入，以静脉为主，因为心功能正常，对于我们麻醉最大的挑战就是呼吸道的管理，诱导前可以地塞木松10毫克静注，气管插管涂抹利多卡因乳膏减少刺激。手术结束还是送ICU吧