睾丸扭转

xq403915028 · 发表于 2015-11-19 17:58

本帖最后由 xq403915028 于 2015-11-19 18:02 编辑

1、对于阴囊急症，符合以下几点应高度怀疑睾丸扭转：（1）青少年，因为青少年睾丸、附睾炎并不多见。（2）既往有短暂类似疼痛发作史。（3）睾丸位置上提或抬高阴囊时疼痛加剧（Prehn征阳性）。（4）提睾肌反射消失。Kadish等统计90例阴囊急症病人资料，认为患侧提睾肌反射消失是睾丸扭转最敏感的体征。

2、对初次CDFI检查血流无减弱的患者，注意密切观察，短时间后复查。对高度怀疑患者亦可直接手术探查。因为CDFI检查有一定的假阴性，考虑可能为部分睾丸扭转早期仅为静脉血液回流受阻，动脉血供未受明显影响，随时间延长，局部肿胀加重，导致动脉血供应中断所致。Allen等报告，彩超检查与手术探查结果并不一致，有2例睾丸血流仅比对侧稍减少和3例睾丸血流表现为正常的患者，经手术探查证实为睾丸扭转。Older等提示睾丸扭转早期可表现为附睾阴囊肿胀，部分病例超声检查睾丸血流并不减少，经抗炎治疗无好转，再次超声检查发现睾丸血流消失，而诊断睾丸扭转。因此，CDFI检查结果应结合患者病史、体征综合分析，不能过分依赖CDFI检查，以免贻误病情，导致睾丸坏死而行睾丸切除。

睾丸扭转是青少年常见的阴囊急症，此文的经验很值得大家借鉴