麻醉意外or麻醉并发症?

渃雨 · 发表于 2015-11-18 15:53

如何区分麻醉意外和麻醉并发症？

（1）麻醉药物所引进的过敏性休克，经及时抢救无效造成患者死亡的属麻醉意外。

（2）硬膜外麻醉按技术操作规程乾地，注射药物后出现全脊椎麻醉者应属并发症。

（3）腰麻、椎管内阻滞麻醉实施中，按无菌技术及必要的消毒准备进行，术后仍出感染的应属并发症。

（4）局麻时因患者精神紧张，发生晕针、虚脱、惊厥、癔病发作、高血压脑症等反应时，应属并发症。

（5）局麻实施过程中，按技术规程操作，但手术后仍引起局部的化脓感染，或神经的损伤等，一般情况下也是医疗并发症。

（6）神经丛的阻滞麻醉，造成局部血肿、误刺、气胸等，般应视为医疗并发症。

（7）椎管内麻醉使用常规量的麻醉药，但导致麻醉平面过高或血压下降，只要技术操作正确，如针头马蹄口方向准确，应属并发症。

（8）低温麻醉期间的心室纤颤，人工冬眠合剂用后体表现结节包块，低温复温期皮肤汤伤（50℃以下的水温即可造成Ⅱ度以内的烫伤），中心静脉和肺动脉插管损伤，控制性低血压的副作用等，一般应属并发症。

（9）全身麻醉后，恶性高热症，特发性高血压，精神的异常；肌肉松弛剂的敏感导致长时间无呼吸等，也属并发症。

（10）必须立即进行手术治疗的饱腹病人，全身麻醉过程中发生呕吐、反流、呕吐物误吸入气管，甚至窒息死亡者，应为医疗意外。

（11）气管插管过程中，按技术常规要求进行，患者有时也出现牙齿脱落、鼻出血、唇出血、喉头痉挛、喉头水肿、声门损伤、支气管痉挛等，均属麻醉的并发症。

病人在施行麻醉时可能会发生哪些意外和并发症？

病人在施行手术前先行麻醉是要承担一定的风险的：

（1）施行麻醉时病人可能对麻醉药物发生过敏或中毒反应，这种反应严重时可导致休克、呼吸心跳停止，严重脏器功能损害甚至危及生命。使用吸入麻醉药过程中有文献报告可引起燃烧或爆炸。

（2）麻醉及手术中常需要输血输液，有的病人可能发生输血输液反应。

（3）若手术前没有禁食或有的病人虽然术前禁食但仍然胃几滞留物过多（消化功能差），麻醉时胃内容物仍可返流入气管造成误吸、喉痉挛、呼吸醒阻、神经反射性休克和心失常等而危及生命。

（4）全麻过程中若气管插管发生困难时，可致牙齿脱落、口唇舌咽喉声带和气管损伤，严重时可引起功能障碍。

（5）在实行椎内麻醉时可能会发生神经、血管、脊髓等损伤或全脊髓麻醉、截瘫、椎管内血肿、腰痛、头痛、肢体伤残、呼吸心跳停止等等。

（6）神经阻滞麻醉时可发生神经、血管等组织损伤或肢体伤残。

（7）麻醉诱发或加重原有的疾病导致脏器功能衰竭。

（8）麻醉和手术中使用的各种仪器设备发生意外汛电时，可发生电击伤、表皮烧伤等。

（9）麻醉与手术中所进行的各穿刺置管或注药可引起脉管炎、血管栓塞、肢体坏死、血气胸等的发生。