食盐、脂肪/蛋白质、咖啡、食醋等对药物的影响
一、食盐 食盐即氯化钠,对某些药物和某些疾病有一定的影响,正常人体内的总铀量为150g,维持血液的容量和渗透压,但吃菜过戚或摄人过多,既可增加体内血容量,使血压升高,又可诱发高铀血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加,促发充血性心力衰竭或高血压,其次食盐过多导致尿量减少,使利尿药的效果降低。因此,有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者,要严格限制食盐的摄取,建议一日的摄人量在6g以下。
二、脂肪或蛋白质 脂肪包括植物脂肪和动物脂肪,脂肪对药效有双重作用,既能降低某些药的疗效,也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时,如大量食用脂肪性食物,会抑制胃酸的分泌,从而减少铁的吸收。 (1)口服灰黄霉素时,可适当多食脂肪,因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收,胃也能少量吸收,高脂肪食物可促进胆汁的分泌,延缓胃排空的速度。使灰黄霉素的吸收显著增加。 (2)口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时,可适当多食脂肪性食物,以促进药物的吸收,增进疗效。由于摄人脂肪而可增加吸收的其它药物包括:酣康唾、双香豆素、卡马西平、螺内醋等。 (3)口服左旋多巴治疗震颤麻痹时,宜少吃高蛋白食物,因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸,阻碍左旋多巴的吸收,使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸 经同一载体送人脑内,如果患者对左旋多巴的临床作用出现"开关"现象,可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体,使左旋多巴的临床作用逆转。 (4)服用肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎时,宜吃高蛋白食物,因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解,并抑制蛋白质的合成,适当补充高蛋白食物,可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。 (5)服用抗结核药异烟脚时,不宜食用富含组胶的鱼类,因为异烟脐可干扰鱼类所含蛋白质的分解,使酶股和组胶在人体内积聚,发生中毒,出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。 (6)高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。 (7)高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。
三、咖啡 (1)咖啡中的成分咖啡因,可提高人体的兴奋性,加速新陈代谢,改善精神状态,促进消化功能。但咖啡因易与人体内游离的钙结合,结合物随尿液排出体外,因此,长期大量饮用咖啡易致缺钙,诱发骨质疏松症。 (2)过量饮用咖啡,可致人体过度兴奋,出现紧张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖等;长期饮用者一旦停饮,容易出现大脑高度抑制,表现为血压下降、头痛、狂躁、抑郁等。 (3)咖啡可剌激胃液和胃酸的分泌,对有胃溃痛或胃酸过多的人不宜饮用。 (4)咖啡可兴奋中枢神经,可拮抗中枢镇静药、催眠药的作用,患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用。且过量饮用咖啡,也会使抗感染药的血浆药物浓度降低。咖啡中含有咖啡因,如黄嘌呤类化合物,与单胶氧化酶抑制剂合用,可造成过度兴奋,血压升高等。
四、食醋 食醋的成分为醋酸,浓度约5%,pH在4.0以下,若与碱性药(碳酸氢锦、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、膜酶)及中性药同服,可发生酸碱中和反应,使药物失效。 (1)食醋不宜与磺胶药同服,后者在酸性条件下溶解度降低,可在尿道中形成磺胶结晶,对尿路产生剌激,出现尿闭和血尿。 (2)应用氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)时宜使尿液呈碱性,其目的有二个:一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加;二是此类抗生素对肾脏的毒性大,在碱性尿液中可避免解离。宜多喝水并加快药物的排泄,食醋则会加重其毒性作用。 (3)服用抗痛风药时不宜多食醋,宜同时服用碳酸氢钠,以减少药物对胃肠的剌激和利于尿酸的排泄。 |