淹溺Drowning概述 •淹溺是人淹没于水中； •水和水中污泥、杂草堵塞呼吸道； •喉、气管及支气管反射性痉挛； •肺的通气和换气功能障碍，导致窒息或心脏骤停。 •分为淡水淹溺和海水淹溺。 淡水淹溺 低渗液→肺泡毛细血管吸收→进入血液循环→导致血渗透压降低→出现大量溶血。 海水淹溺 高渗液→损伤肺泡毛细血管上皮→大量水分从毛细血管→渗入肺泡腔→急性肺水肿。
临床表现 有淹溺史及事故目击者。 轻度：呛咳、血压升高、心率加快、皮肤苍白等。 中度：严重呕吐、神志模糊或烦躁不安、反射减弱等。 重度：昏迷、面色青紫、四肢厥冷、窒息甚至心跳停止。 体征：血压下降、瞳孔散大、双肺有啰音，胃内积水者可见上腹部澎隆，反射减弱等。 辅助检查：血气分析显示高碳酸血症和呼吸性酸中毒，肺部X线有肺不张或肺水肿表现。
现场急救 •维持呼吸道通畅：清除口鼻里的堵塞物。 •立即倾出溺水患者呼吸道内积水。 •保温：去除湿冷衣服，用棉被包裹。 •供氧：立即用面罩给予100%纯氧，必要时持续正压通气。 •心肺复苏：迅速恢复其自主呼吸和心跳。
进一步治疗 •维持水电解质和酸碱平衡 。 •补液治疗：淡水淹溺可应用高渗盐水（3%NaCl）。 •防治感染，选择合适抗菌药物。
注意事项 •海水淹溺补液不能用盐水。 •注意化验溶血指标，如有溶血可输注红细胞或全血。 | 
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发表于 2015-11-6 22:22
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山哥哥真棒，稳坐沙发
