小儿秋季腹泻咋服口服补液盐

谷维素fly · 发表于 2015-11-4 13:03

本帖最后由谷维素fly 于 2015-11-5 16:16 编辑

研究认为，ORS对轻度到中度腹泻是个安全、有效的第一线治疗方法。而临床应用结果还表明了ORS是安全、有效的，使由于腹泻导致的死亡率显著降低，80％患者用口服途径取代了传统的静脉补液治疗。传统ORS的确在腹泻治疗上做出了很大的贡献，但遗憾的是，它不能减少腹泻量、不能缩短腹泻时间、不能减少呕吐次数、高钠血症的风险。然而，越来越多证据提示ORS渗透性是决定其疗效的主要因子。因此，2006年3月，WHO和UNICEF推荐对急性腹泻患儿使用低渗ORS配方。与标准ORS配方（氯化钠3.5g/L，枸橼酸钠2.9g/L，氯化钾1.5g/L，葡萄糖20.0g/L，总渗透压310mmol/L，张力2/3张）相比，低渗ORS配方在总渗透压等指标上有所下降，其配方为：氯化钠2.6g/L，枸橼酸钠2.9g/L，氯化钾1.5g/L，葡萄糖13.5g/L，总渗透压245mmol/L，张力1/2张。通过荟萃分析，低渗ORS越来越显示出其优越性，可以减少意外的静脉输液、减少腹泻量、降低呕吐率，且无发生高钠血症的风险。

口服补盐液呈粉状，应按说明配成水剂分次喝下。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2-3分钟喂一次，每次用勺喂10-20毫升；这样积少成多，约4-6小时即能纠正脱水。

具体做法：

宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1～2分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2～3分钟喂一勺)。

如在家没有口服补液盐，在孩子轻度脱水时也可在家配制以下液体来服用：

1．米汤口服液：取米汤500毫升加细盐1.75克（约半啤酒瓶盖）。

2．糖盐水：取白开水500毫升加细盐1.75克（约半啤酒瓶盖）加白糖10克。

在配制ORS时应注意以下几点：

1．宜用温开水冲口服补液盐，用滚开的水冲会起化学变化而影响补液效果。

2．不要往口服补液盐中加糖，也不要把口服补液盐加入奶、果汁或菜汁中。

3．不能分次冲服。即冲服时应以一个包装为单位冲服。因为分次冲服会因估量不准确，影响ORS的浓度，从而影响其预防脱水的效果。因此，如每小包需配成500毫升液体，应一次配成。或者先配成250ml，服用时加水稀释1倍也可。
　　
在服用ORS纠正脱水时应注意以下几点：
　　
1．口服补盐液适于所有不同病因、不同年龄的急性轻中度腹泻小儿。严重呕吐、重度脱水等情况，宜静脉补液，口服ORS作为辅助治疗措施。
　　
2．家庭补液。腹泻刚开始时，就要给患儿口服更多的液体以预防脱水。
　　
3．当患儿大量排泄水样便时，更应勤服口服补液盐，每次排便后都应根据排便量的多少服用口服补液盐。
　　
4．轻中度脱水占腹泻脱水的90％，完全可以应用ORS纠正脱水。纠正脱水最初4小时的用量为75mlx体重（kg）。4小时后再评估一下脱水症状，如评定脱水纠正，即可回家采用家庭口服补液。
　　
5．患轮状病毒性腹泻病的患儿合并脱水时，由于水样便中含有的电解质浓度较低，服用ORS进行补液时宜将其稀释1/2-1/3后饮用。
　　
6．口服补液过程中不禁食。在补充累积损失的4-6小时中，如果由于饮用ＯＲＳ液而不可能再进食饮水者，脱水一经纠正，要立即开始进食和饮水。母乳喂养者，要顺其自然，让患儿自由进乳；人工喂养者，可将牛奶适当稀释，幼儿可食用一些容易消化的食物。在补充继续损失阶段，一定要根据患儿要求随意饮水。本溶液含氯化钾0.15%，为腹泻的一般　量，如有低钾症状，应适当增加补钾；有明显酸中毒者，需另用碳酸氢钠纠正。
　　
7．如果孩子出现腹泻次数和量增加、频繁呕吐、明显口渴、不能正常进食、发热、大便带血等任何一种症状，应及时到医院就诊。