高血压分析临床控制

朱少怀2015 · 发表于 2015-11-2 07:16

附属医院的朋友给病例分析高血压太常见了想要留住病号就要以最便宜的价格治疗别人花高钱才能看好的病！

病情简介：某男，42岁，农民。患高血压有10余年，最高达220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史。患者由于经济状况不佳，断断续续使用一些中草药和尼群地平、硝苯地平等一些较便宜的药物，血压忽高忽低。

　　查体：血压180/112mmHg。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1~0.2 mV, 且T波倒置，但2年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（LA）38mm,室间隔（IVS）13 mm，后壁（PW）11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。尿常规（-）。血脂、血糖均在正常范围内。临床诊断：高血压 3级、高危。

　　药物治疗：卡托普利片25 mg tid ；双氢克尿噻片25mg qd， 1周后改为12.5mg qd；硝苯地平缓释片（国产）10mg bid；1周后加用阿司匹林片100 mg qd治疗。
　　治疗1周时，复测血压为110/70mmHg。病人有时从平卧突然站立时，感觉头昏不适，将硝苯地平缓释片改为5mg bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84mmHg。待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70mmHg，维持长期治疗。
　　1年后将卡托普利改为25 mg bid，余药同前。血压两年来一直维持于100~110/60~70 mmHg之间，无任何不适感。