你所不知道的心超-心尖区声窗

以梦为马 · 发表于 2015-10-31 22:49

当患者处于仰卧位时，可在腋中线上的第五肋间处看到心尖区声窗，但若患者转身采取左侧卧位，或许会在靠近腋线的位置才发现声窗。若心脏肥大，则该位移距离会有所增加，同时会向下移动，至第六肋间隙。在气流阻塞处，肺部体积增大使得心脏移位，声窗也会出现相似的向下位移。此声窗的获取方式是，将探头放于患者胸部的大概正确位置，查看获得的影像后，移动探头使得心尖处于扇形扫描的尖部内。
必须牢记，在收缩时，左心室心尖的收缩幅度较小，心底向心尖移动，而不是心尖向心底移动。当探头位于心尖的正确位置上时，心尖不会在屏幕上移动。若心尖会随着每次心跳进行大幅度运动，则探头很有可能位于左心室上方，并且，与原本应有的距离相比，心尖区会更靠近基底部。通过探头下移至下一肋间隙进行影像扫描，即可修正这一问题。
让患者采取左侧卧位往往有助于获取最佳的心尖区声窗。采用尖端处有下沉设计的专用检查床，可方便探头在患者体下移动，从而有助于困难病例的检查，不过这并非必要措施。若发生左侧气胸，将会增加获取该声窗的困难性。心脏手术后中纵隔内的空气可能也会干扰此视图，但是当患者采取仰卧位时，这些空气对胸骨旁声窗的影响更大。