临床常用抢救药物选择、用法、用量、注意事项汇总（二）

末岩 · 发表于 2015-11-28 22:26

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临床常用抢救药物选择、用法、用量、注意事项汇总（二）

11.去乙酰毛花苷 ( 常用名: 西地兰规格  0.4mg 2ml )
作用机制
正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用，适用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房颤或房扑的心室率过快。
用法用量
静脉注射  洋地黄化：首剂0.4～0.6mg，此后每2～4小时0.2～0.4mg，总量1～1.6mg用5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射（时间不少于10分钟）
注意事项
最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒。以下情况慎用：低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻滞、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损害。
12.呋塞米 ( 常用名: 速尿规格20mg  2ml )
作用机制
强效髓袢利尿药，适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、用于高钾血症和高钙血症、急性药物和毒物中毒等。
用法用量
静脉注射: 水肿剂量20～40mg，高血压危象剂量40～80mg，高钙血症20～80mg
注意事项
可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡，晚期肝硬变病人慎用，大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。低钾、肝昏迷禁用。
13.异丙嗪 ( 常用名: 非那根规格  50mg 2ml )
作用机制
能竞争性阻断组胺  Hl受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，适用于皮肤粘膜过敏、晕动症、麻醉和手术前后辅助用药等。
用法用量
肌肉注射：抗过敏25mg/次，止吐12.5～25mg/次；镇静催眠25～50mg/次。
注意事项
不良反应为嗜睡、口干、幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用。急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。
14. 地塞米松 ( 规格 5mg 1ml )
作用机制
肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，适用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。
注意事项
长程使用可引起医源性库欣综合征出现精神症状并发感染糖皮质激素停药综合征。
15.山莨菪碱 ( 常用名: 654-2 规格  10mg 1ml )
作用机制
M胆碱受体阻断药，适用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。
用法用量
静脉注射：感染性中毒休克10～40mg/次；血栓闭塞性脉管炎10～15mg。静脉滴注：脑血栓30～40mg，加入5%葡糖糖注射液滴注。
注意事项
可出现口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。用量过大有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。
16. 地西泮 ( 常用名: 安定规格 10mg  2ml )
作用机制
长效苯二氮卓类药物，通过加强中枢GABA能神经的抑制功能而实现。适用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠。
用法用量
肌内注射：基础麻醉或静脉全麻单次10～30mg;镇静、催眠或急性酒精戒断：初始计量10mg，24小时总量以40～50mg为限；焦虑性神经症：一次2～10mg，根据需要一日重复3～4次。
注意事项
下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、COPD。静注宜慢，否则可引起心血管和呼吸抑制。
17. 甘露醇 ( 规格 50g 250ml/袋 )
作用机制
组织脱水剂，适用于各种原因引起的脑水肿、青光眼、预防急性肾衰。
用法用量
20%溶液250～500ml，并于30～60分钟内滴完。
注意事项
水和电解质紊乱最为常见，可引起中枢神经系统症状，血栓性静脉炎，颅内出血者禁用。
18. 碳酸氢钠 ( 常用名: 小苏打规格12.5g  250ml/袋 )
作用机制
适用于代谢性酸中毒，碱化尿液，治疗胃酸过多引起的症状，巴比妥类药物中毒等。
用法用量
严重酸中毒：给予本品200～300ml静滴，心肺复苏抢救首剂量1mmol/kg，以后根据血气分析结果等调整剂量。
注意事项
可能产生穿孔的溃疡病患者忌用；忌与酸性药物配伍。
19. 50%葡萄糖（规格 10g 20ml/支  ）
注意事项
静注高渗葡萄糖注射液时应注意药液有无漏出血管外，以免引起静脉炎，宜做皮下注射，以免引起皮下坏死。
20. 胺碘酮 ( 常用名: 可达龙规格  0.15g 3ml )
作用机制
属于III类抗心律失常药，具非竞争的抗交感作用，钠离子和钙离子通道阻断作用，此外，本药对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用，适用室颤/无脉性室速、室上性及室性心律失常。
用法用量
静脉注射：剂量为5mg/kg任何情况下注射时间不得小于3min，静脉滴注：1.负荷剂量：剂量为5mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250ml 2小时内滴注2.维持剂量： 600-800mg/日，可增至1200mg/日。
注意事项
可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。