操作之病例分析（胆总管结石）

廖秋茹 · 发表于 2015-6-15 08:04

［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天
6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。
既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。
查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围，Hb 150g/L, WBC　29.7×109/L, PLT246×109/L。
［分析］
一、诊断及诊断依据(8分)
　(
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二、鉴别诊断(5分)
　　
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三、进一步检查(4分)
　　1.B超、CT　　2.发作期避免应用ERCP或PTC
四、治疗原则(3分)
　　
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jm857-赵杨 · 发表于 2015-6-15 08:11

jc262-张岩 · 发表于 2015-6-15 08:20

xuexi

jc096-唐保英 · 发表于 2015-6-15 08:35

胆总管结石

jc148-刘建军 · 发表于 2015-6-15 08:47

huimin2011 · 发表于 2015-6-15 09:06

mp3258-李桂玲 · 发表于 2015-6-15 09:09

的看法价格改价格价格和回家看法国腹股沟你

gongjing · 发表于 2015-6-15 09:10

nulinuli

jc895-汪永才 · 发表于 2015-6-15 09:16

谢谢分享

yiqixing1 · 发表于 2015-6-15 09:27

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