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[苗圃周报] 苗圃周报第1期 01.14--01.20

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见习医生

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发表于 2008-1-20 20:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

为了能够给大家最实时最新的苗圃信息,我们将推出苗圃周报,让大家能够更实时的了解目前苗圃的信息。



新的一年,苗圃CEO有话对大家说 :
真心感谢大家这一年来的支持。感谢给与苗圃支持的每一位朋友。
从小小的水吧,成长到一个医学社区,这些努力付出来自于大家,我牢记在心。
注册人数从100人的开心到10000人的感动,甚至就快要突破30000人万了。
我们从一个小家庭到一个大家庭,这些每一个阶段的成长,我们都历经了很多很多的付出和努力,在此非常感谢,你们这一年来的陪伴和付出,没有你们,就没有苗圃,这是非常老套的话,但是还是要告诉大家。
还是坚持那一句话,苗圃是我家,幸福靠大家。






苗圃•印象电子书收藏版   by老鼠
苗圃•印象征文有奖活动已经结束了,今天花了半天的时间,把参加这次活动的征文贴做成了一个电子书,为了保持征文的完整性,尽力做到“原汁原味”每一个贴子都于截图的方式来制作,希望大家的喜欢。同时希望广大的苗友能一如继往地支持苗圃医学社区。
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基层诊所成功之道大家谈!(有奖参与)   by蓝衣天使
目前物价飞速上涨,药价却每年下跌,利润空间逐步缩水,又处于新农合的高压之下.基层诊所的生存环境实在艰难,请大家谈谈目前诊所的状况,您所认为的成功之道是什么(也可以说说你附近的成功诊所的经验)以及对未来的展望!
欢迎大家踊跃跟帖,本帖现为有奖参与!凡跟帖有实质性内容均加一个威望,另设大奖一名(奖品由医学交流区总斑竹逍遥一笑提供的价值100多元的药品)。大奖得主由苗圃斑竹评审决定!
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内科征文—我的行医路    by蓝衣天使
感谢大家的支持,目前投票已经截止,恭喜会员徐峰获得第一名。
我的行医路的征文,有很多不错的文章,欢迎大家可以去阅读,也期待大家的分享。


我的行医路(电子书收集版)  by老鼠
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接诊技巧大家谈    by牙妹
接诊是一个非常有技巧性的活,不管你是在医院还是自己开,都要面临这一关
怎么样才能把病人留住?
这是非常需要技巧的
所以为了能使大家共同提高,特发此帖
大家都来把自己的接诊技巧告之一下哟
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【我的健康我做主】--健康生活大家谈  by xling07
“健康是人生最大的财富。”随着这一生活理念的深人人心,许多国家流行起行行色色的健康生活方式。或许你觉得常期锻炼身体是一种健康方式,有规律的生活也是一种健康方式,那么你心中的健康方式是怎么样的呢?
有人说“人在年轻的时候是拼命挣钱,而到中老年的就时候却得花大把大把钱来看病。”其实很多方面都是在于人年轻的时候并未重视自己的身体健康问题,总感觉自己年轻,精力旺盛而无所谓的态度忽视它,日积月累,最终导致躯体出现这样或那样的毛病。或许你们有更多的健康生活方式,写出你的点子,让我们与你一起健康生活!
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shopping技巧大家谈    by 牙妹
hopping是每个MM的最爱了,但街上的商品琳琅满目,价格却让人止步。
那有没有什么好的方法能让你花最少的钱去能买到最划算的东西呢!
俗话说好东西要和大家一同分享吗?!
所以大家不如把自己逛街shopping好的技巧说出来和大家一起分享吧!
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药物过敏抢救经验谈,请大家参与讨论   by浪子阿德

药物过敏很常见,也是大家经常讨论的问题。
下面是我在出诊的时候碰到的一些病例:
1、 一患者在静滴鱼腥草时出现胸闷、出冷汗情况,医生立即拔除输液管,并陆续肌注肾上腺素7支,病人情况好转。
2、一患者在静滴先锋五号时发生过敏性休克(未皮试),立即给予胸外按压及人工呼吸,当我到的时候(20分钟左右),病人心跳呼吸已停,在给予气管插管等处理后,无力回天,病人死亡。
……  在基层,常用药一般是青霉素、头孢类等抗生素及一些中成药,但当发生药物过敏时,我们在设备条件有限的情况下,我们应当做哪些处理?
在应用抗生素时,我们又应当做哪些准备来防止药物过敏呢?请大家来谈一谈自己的经验。

蓝衣天使回复 :
一患者在静滴鱼腥草时出现胸闷、出冷汗情况,医生立即拔除输液管,并陆续肌注肾上腺素7支,病人情况好转--这里犯了个很大的错误,出现过敏反应千万不能拔除输液管,保留静脉通道!有个疑问,这个病例抢救怎么会用到肾上腺素7支之多?
对于过敏性休克的抢救流程大家都应该熟练掌握,就像消防员一样每天训练,但真正出击可能一年没有几次.我们用药要防患于未然,规避风险!具体流程相信大家都掌握,不作赘述!
关于头孢类抗生素的皮试一直存在很大的争议,全国大部分地区都做,而我所在的地区基本不做,我也不做.但目前头孢类药物的过敏反应逐年增多,防止头孢类药物过敏做皮试是个很好的办法,但也不能完全避免,问清患者的过敏史很重要.抢救同青霉素过敏!
大家学习一下晕针与过敏性休克的甄别:
众所周知休克分五大类:
低血容量性休克——急性大量出血,大量血浆丧失,脱水,严重创伤(出血,组织损伤后大量体液渗出)
感染性休克——严重的细菌感染以及霉菌,病毒和立克次体的感染
心源性休克——由于急性心肌梗塞,严重心律失常,心包填塞、肺动脉栓塞等引起,使左心室收缩功能减退,或舒张期充盈不足,致心输出量锐减。
过敏性休克——某些物质和药物、异体蛋白等,可使人体发生过敏反应致全身血管骤然扩张,引起休克。
神经源性休克——由于剧烈的刺激(如疼痛、外伤等),引起强烈的神经反射性血管扩张,周围阻力锐减,有效循环量相对不足所致。

晕针是一种血管性晕厥,它是由强烈的针刺等刺激,通过迷走神经反射,引起血管的扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,进而心输出量降低,血压下降,导致暂时性广泛脑血流量减少,从而引发晕厥。 属于神经源性休克。

从临床表现二者较难区分,都可有头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、心跳加快、欲吐、血压下降等临床症状。过敏性休克胸闷比较常见。

关键还是从诱因着手。
1、有无使用药物——未使用药物,先排除过敏性休克
2、药物是否具有过敏性——药物有致敏性,首先考虑过敏性休克
3、注射前患者有无紧张、恐惧、饥饿、疲劳。——易致晕针
4、以前有无打过针,或用过同类药物——经常打针的人很少晕针可暂不考虑
5、有无晕针史或过敏史
6、是否过敏体质
7、半分到一二分钟内的病情变化——晕针恢复较快(也有严重者),过敏则病情逐渐加重。

遇到此类病人先让病人平卧,保暖吸氧。怀疑药物所致的过敏性休克按抢救流程操作。


助理医师007回复 :
这里犯了个很大的错误,出现过敏反应千万不能拔除输液管,保留静脉通道!有个疑问,这个病例抢救怎么会用到肾上腺素7支之多?

小鼹鼠回复 :
我也没有碰到过敏的,可是我听到过很多同行说,中药过敏的时候,很容易出现喉头水肿,引发呼吸困难,我想地米是必须用的。

乡村医生8888回复 :
我也谈一下,我用双黄连过敏的。
那是一个夏天的下午,患者,发烧37.8,咳嗽,嗓子痛的病号,来到后,检查其它体征基本正常,患者 男 28岁,无药物过敏史.于是诊断为,上呼吸道感染.给于抗生素,加双黄连.做完头孢曲松钠皮试后,给于3.0加生理盐水150ml静脉滴注,在输抗生素的过程中患者平稳.完后,换成了小糖+双黄连60ml滴注.在开始滴注的时候患者由于劳累,说想睡觉.于是,让患者平躺在诊床上休息.当快要输完的时候,患者自诉肚子上有点痒,于是查看,见皮肤上有几个红点,我没有在意,可能是蚊子叮的,患者也感觉我这里蚊子多..就这样一直输完,患者感觉良好.回家.大约半个小时后,患者急匆匆的赶来,说身上很痒.这时,我看到,患者的脸都虚肿了,尤其是嘴唇最为明显,在检查他身上的皮肤,哇,正个上身都是融合成篇的丘疹.我与是断定是药物过敏导致的药物疹.与是,抓紧给患者用上大糖500+vitc3.0+葡萄糖酸钙20ml 静脉滴注.另外再地米10mg+扑尔敏20mg肌肉注射. 输液的过程中症状逐渐好转.完 后,患者皮疹基本消失.于是嘱咐患者双黄连过敏.应该注意.有的朋友问了,头孢不能排除.?由于患者经常应用头孢曲松钠没有出现过类似反应.而双黄连是第一次用.所以.我较肯定是双黄连过敏.谢谢大家.我就说这么多。呵呵。..我遇见的双黄连过敏是比较轻的..我相信大家都会这样处理....
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第一次推出这样的信息,让大家去更了解苗圃的事情,可能会有一点不一样。
这个想法是我突然想到的,只有一点点的构思,于是就打开了word,开始编辑着。
也期待大家在阅读之后,能够给我批评指教,我会之对不好的进行修改,让更好更完善的苗圃一周报给大家。
                                             米鲁格







苗圃招聘版主斑竹申请专用帖



[ 本帖最后由 米魯格 于 2008-1-20 21:30 编辑 ]

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发表于 2008-1-20 21:26 | 只看该作者
哇哇~这个点子好啊~精华:ty

以后我可以利用时间啦~
:handshake
哈哈。。。

小米,辛苦了~:flower:

[ 本帖最后由 忽悠貓 于 2008-1-20 21:27 编辑 ]

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发表于 2008-1-20 21:35 | 只看该作者
小米,辛苦了~!
别人笑我太疯癫,我笑他人看不穿.

外科版热诚欢迎您!请点我!

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发表于 2008-1-20 21:48 | 只看该作者
:hug: :hug: 小米辛苦了 :handshake

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发表于 2008-1-20 22:02 | 只看该作者

这样就对论坛的很多信息一目了然了
方便哟

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发表于 2008-1-20 23:27 | 只看该作者
这是苗圃第一期周报,这工作很辛苦,真的要说声谢谢

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发表于 2008-1-21 00:02 | 只看该作者
做得蛮漂亮的。:flower: :flower:
:ty :ty
山水相依,完美无暇!
头像被屏蔽

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发表于 2008-1-21 00:11 | 只看该作者
非常豪华
弓虽!
米版辛苦
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发表于 2008-1-21 05:18 | 只看该作者
周报办的好,支持:ty :ty
来自基层,扎根基层。

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发表于 2008-1-21 08:12 | 只看该作者
小米,辛苦了
周报办的好,支持
中医中药版欢迎你!!
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