三叉神经痛

selina · 发表于 2008-1-10 08:18

　　三叉神经痛患病率较高，据调查约为52.2/100000人。三叉神经痛患者约有80%因先反映牙痛而就诊于口腔科。
　　三叉神经痛的病因至今尚未明确，目前认为可能性的致病原因为

　　１、脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电；

　　２、丘脑损害
　　３、三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变：如解剖结构异常，血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等；
　　４、上、下颌骨的病理性骨腔。病因虽然是多方面的，但最终是导致颅脑细胞异常放电，出现三叉神经脑干细胞诱发电位，疼痛发作。所以说三叉神经痛疼在脸上，但病根在脑子里，诱发电位受轻微的刺激即产生，甚至可自发，所以三叉神经痛常反复发作，难以根治。
　　三叉神经痛多见于40-70岁，性别差异不大。临床表现有以下特点:
　　１、疼痛：一般为难以忍受的阵发性、放射性剧痛，其性质如针刺、刀割、撕裂、电击。每次疼痛可持续几秒种至1-2分钟。每日疼痛次数无定，开始可能一日数次，以后随症状加重次数增多可达无数次。疼痛常向一定部位放射：第I支常由眉上向头顶放射，或由内眦向眉上放射；第II支痛常由上唇向眶下、颧部放射，或由眶下向眉上放射；第III支痛常由下唇向下颊部及颞部放射，或由颞部向下颌部放射
　　２、疼痛部位：疼痛常局限于颜面一侧，多数人右侧多于左侧，双侧发病者少见。疼痛最常见于II、III支同时发病。第I支痛常表现在前额部、内眦部；第II支痛常表现在眶下、上唇、颧部、上牙、腭部；第III支痛常表现在下唇、颏部、下牙、舌、颊部、耳颞部

　　３、扳机点：轻触面部某区可诱发疼痛，称为扳机点。洗脸、说话、吃饭或刷牙最容易触动扳机点而诱发疼痛，严重者甚至走路、吹风或扩音器嗽叭声亦可引起疼痛。扳机点常在上下唇、眶下、颊部、眉上、牙、舌等部位，多在疼痛神经分支区内，极少数可在疼痛神经分支区以外
　　４、不应期及缓解期：每次疼痛发作之间，有短暂的无痛期，称为不应期，在此期间，任何刺激均不会诱发疼痛。疼痛缓解期不定，可数小时、数日、数月或数年后再次疼痛发作，疼痛缓解原因不明，有人认为可能与季节或情绪等有关。　　
一般治疗：
　　1、口服卡马西平：此药是临床治疗三叉神经痛常用的药物，一般用量每天服3-6片，服用该药耐药性很快就会产生，使得用药量越来越大，而且该药副作用较大，对肝、肾、骨髓造血系统都有损害，长期服用记忆力和反应能力下降，而且易产生过敏反应。

　　2、其它疗法：无水酒精封闭注射，三叉神经周围支切断撕脱术，γ-刀等治疗方法临床均有应用，但临床统计复发率较高。
隐形术+中医药治疗　　隐形术是于病变三叉神经分支选择性注射药物，药物可经轴浆逆形运输到相应三叉神经节细胞内发挥作用，从而阻止了颅脑异常放电，遏止三叉神经ā痛发作，术后1-10天疼痛症状消失。远期疗效显示良好，复发率极低。不损伤颜面及颅脑血管和其它神经，无口歪眼斜、失明等并发症。