幼儿口腔疱疹

书文 · 发表于 2014-12-11 22:17

由疱疹性病毒引起，在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边有一圈红晕。因口腔溃疡引起剧烈疼痛，小儿常常会拒食。口腔黏膜受到炎症刺激，唾液分泌增加，加重小儿流口水现象。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒所致。出生时可经产道感染而疱疹性口腔炎。
疾病描述口炎是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌引起不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均和导致口炎的发生。目前细菌感染性口炎已经很少见，病毒及真菌感染所致的口炎仍经常见到。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1-3岁小儿，发病无明显季节差异。从患者的唾液、皮肤病变和大小便中均能分离出病毒。

症状体征
起病时发热可达38℃-40℃，1-2天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，所属淋巴结肿大可持续2-3周。

本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者大都为柯萨起奇病毒所引起多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛，疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜，此点与疱疹性口腔炎迥异
鉴别手足口病 1、急性起病，发热； 2、口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显； 3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累； 4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；
5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼

治疗方案
1、经常保持新生儿的口腔卫生，多饮水、禁用刺激性药物，预防口腔炎症。
2、严格执行消毒隔离制度。
3、溃疡疼痛严重者，可局部涂2%利多卡因止痛，保证患儿充分哺乳，以满足其热量和水分。局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。
4、应注意做好口腔护理，保持口腔清洁，以修复创面，缓解疼痛。可先用0.9%NS或2%SB彻底清洁口腔，特别是溃疡部位后局部涂上聚肌胞；为缓解患儿进食时疼痛，可于进食前10-15分钟用2%利多卡因涂口腔。
5、为预防继发感染可涂2.5％-5％金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在餐前用2％利多卡因涂抹局部。食物以微温或凉的流质为宜，发热时可用退热剂，有继发感染时可用抗生素。
6、治疗疱疹性口腔炎，主要是控制感染，可用三氮唑核苷或口服板蓝根冲剂，保持口腔清洁，以修复创面，缓解疼痛，此外应适当补充B族维生素。

我朋友的宝宝也是发烧，在服用了退烧药仍不退烧的情况下，去了附近的社区服务站，医生说是喉咙发火，给宝宝挂了吊水，配了药，吊水挂完了烧也退了。可是第三天宝宝再次发烧，烧到了39.5度，而且舌头上起了几个白色的小泡泡，当时正值手足口宣扬的最厉害的时期，惊恐不安的我把宝宝抱到市最好的儿童医院，医生检查后说宝宝的喉咙发炎且在喉部有大量疱诊，让化验了手指血，化验的结果是白细胞偏高，细菌性感染，医生开了吊水，配了药，可是吊水打完了却仍烧到 40度，问医生，医生说是要这样的，因为看病的人太多医生也没有细说，后来好在有一位认识的儿科医生，给仔细检查后确诊宝宝得的疱诊性咽峡炎，需要密切注意宝宝的状况，回到家第二天，宝宝口腔外也起了疱诊，这让他们一家在手足口的高发期成了过街的老鼠，医生给开了五天的吊水，主要是头孢、炎琥宁等抗病毒和消炎的药水，配了一些清喉利咽的口服液和冲剂，医生叮嘱说半小时量一次体温，尤其是夜里，体温超度39度就要服用退烧药，美林、泰诺林都可以，每隔四个小时服一次，宝宝那几天一直高烧不退，他们夜里轮流给宝宝用温毛巾擦拭。直到第五天夜里宝宝的烧终于退了下去
复查时医生说康复的很好，口腔内的疱诊都已经没有了，再次验血，白细胞已经恢复正常了，并说这次的药吃完后就不用再来复诊了。
宝宝高烧的那五天，他们像经历了炼狱般的痛苦，痛苦之余他们的护理方法是：
一、勤洗手，饭前便后都用洗手液给宝宝洗手。
二、保持室内通风，一直让宝宝卧床休息，保持身体清洁、干爽；
三、按时吃药、量体温
四、饮食方面，因为口腔内长满了疱诊，宝宝几乎不吃任何东西，他们买来葡萄给宝宝化成水让其慢慢喝下去，给其补充能量，同时把粥煮的烂烂的，吹的温温的后给宝宝吃，同时也买来米粉冲成稀稀的米糊喂宝宝吃。
五、宝宝所有的玩具、衣服、所有的床上用品用消毒液浸泡洗净后拿到太阳下暴晒进行消毒。
六、不带宝宝到人多的车站、商场都公共场所，减少交叉感染的机会。
七、每天给宝宝用淡盐水漱口，因为淡盐水有伤菌的作用，同时晚上睡前用西瓜霜喷剂喷在有创伤面和疱诊的地方，加快康复。
在他们的精心护理下，半月之后宝宝终于全部康复，但带给他们的教训是在炎热夏季，各种细菌正在滋生，妈妈们千万要注意孩子的日常卫生，勤洗手、多洗手，饮食合理、营养均衡、加强身体锻炼、增强抵抗力、少到人多的公众场所去凑热闹。