儿科A1型题

js762-冯艳 · 发表于 2014-12-11 10:28

101、女婴，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱。脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200 × 106／L，糖2.4mmol／L，氯化物107mmol／L，诊断为
A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、中毒性脑病
D、新型隐球菌脑膜炎
E、病毒性脑膜炎
102、5岁患儿，发热5天。头痛，呕吐3天,体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×106／L.蛋白0.8g/L,糖3.0mmol／L，氯化物122mmol／L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为
A、中毒性脑病
B、病毒性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、新型隐球菌脑膜炎
103、患儿,2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强(±)；脑脊液：外观清，蛋白(+)。细胞数：80 ×106／L，糖：2.4mmol／L，氯化物105mmol／L，诊断为
A、百日咳合并脑炎
B、中毒性脑病
C、结核性脑膜炎
D、病毒性脑膜炎
E、化脓性脑膜炎
104、支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于
A、淋巴结压迫肺动脉
B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D、淋巴结压迫气管分叉处
E、干酪样物质破入支气管
105、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于
A、淋巴结压迫气管分叉处
B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D、于酪样物质破入支气管
E、淋巴结压迫肺动脉
106、小儿时期患结核病最常见的类型为
A、原发型肺结核
B、结核性胸膜炎
C、粟粒性肺结核
D、结核性脑膜炎
E、结核性腹膜炎
107、结核病预防性化疗的疗程是
A、3～6个月
B、6～12个月
C、12～18个月
D、18～24个月
E、24～30个月
108、抗结核病的首选药和必选药是
A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、吡嗪酰胺
E、链霉素
109、一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病
A、1：20000
B、1：10000
C、1：2000
D、1：1000
E、1：100
110、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是
A、压力增高
B、外观呈毛玻璃样
C、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主
D、糖及氯化物含量同时减低
E、蛋白量增高
111、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为
A、OT试验阳性
B、脑膜刺激征阳性
C、胸部X线有原发结核病灶
D、脑脊液糖和氯化物含量同时减低
E、脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性
112、结核性脑膜炎最常见的类型是
A、浆液型
B、脑底脑膜炎型
C、脑膜脑炎型
D、脊髓型
E、高颅压型
113、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现
A、头痛剧烈
B、呕吐加重
C、脑膜刺激征
D、颅神经障碍
E、嗜睡、频繁惊厥
114、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是
A、急起高热
B、嗜睡
C、惊厥
D、前囟膨隆
E、喷射性呕吐
115、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A、嗜睡或惊厥
B、脑膜刺激征
C、喷射性呕吐
D、前囟膨隆
E、骨缝闭合延迟
116、婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分是
A、细胞外液
B、血浆
C、间质液
D、细胞内液
E、脑脊液
117、小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确
A、新生儿贲门括约肌发育不成熟
B、婴儿胃呈水平位
C、婴儿幽门括约肌发育不成熟
D、婴儿肠道相对较长
E、婴儿肠道固定性较差
118、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第l天补液，首先用哪种液体
A、2：1含钠液
B、2：3：1含钠液
C、3：2：1含钠液
D、4：3：2含钠液
E、2：6：1含钠液
119、小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol／L)低于多少为诊断标准
A、2
B、2.5
C、3
D、3.5
E、4
120、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应
A、立即快速给予补钾
B、纠正脱水不必补钾
C、纠正脱水同时以0.5％浓度缓慢补钾
D、口服氯化钾
E、纠正酸中毒同时缓慢补钾
121、小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol／kg)
A、一般按3～4mmol／kg
B、缺钾明显者按6～8mmoL／kg
C、轻者按1～2mmol／kg
D、重者按500mg／kg
E、极少数病例可按600mg／kg
122、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml／(kg?h)]是
A、2～4
B、5～7
C、8～l0
D、11～13
E、14～l6
123、小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是
A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者
B、中度脱水无循环衰竭者
C、补充继续损失量
D、补充生理需要量
E、高渗性脱水
124、2：3：1含钠液下列哪项是错误的
A、0.9％氯化钠2份
B、5％葡萄糖3份
C、1.4％碳酸氢钠1份
D、或1.87％乳酸钠1份
E、1.2％氯化钾1份
125、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的
A、低渗性脱水用4：3：2溶液
B、高渗性脱水用3：2：1溶液
C、等渗性脱水用2：3：l溶液
D、脱水性质不明用2：3：1溶液.
E、同时见尿补钾4～6天
126、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml／kg)
A、60～90
B、90～120
C、120～150
D、150～180
E、180～210
127、不能测血钠时补液种类应选择
A、1／5张含钠液
B、2／3张含钠液
C、1／2张含钠液
D、1／3张含钠液
E、1／4张含钠液
128、高渗性脱水补液应选择
A、等张含钠溶液
B、5％葡萄糖
C、1／2张含钠液
D、1／3张含钠液
E、2／3张含钠液
129、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确
A、腹泻严重者应禁食
B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品
D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶
130、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外
A、调整和适当限制饮食
B、纠正水、电解质紊乱
C、加强护理，防止并发症
D、控制肠道内外感染
E、长期应用广谱抗生素
131、哪一项提示低血钾
A、神经肌肉兴奋性增加
B、肠鸣音消失，四肢肌力低下
C、心音亢进，心率减慢
D、呼吸深大
E、肠鸣音亢进
132、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是
A、呕吐、腹泻次数
B、脱水程度
C、酸中毒症状
D、呼吸症状
E、血气分析
133、中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的
A、精神萎靡或烦躁不安
B、眼窝及前囟明显凹陷
C、哭时泪少，尿量明显减少
D、四肢厥冷，血压下降
E、皮肤干燥，弹性差
134、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A、眼眶前囟深凹
B、皮肤弹性极差
C、哭无泪，尿量极少
D、精神极度萎靡
E、外周循环衰竭
135、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是
A、发热、呕吐
B、每日大便超过l0次
C、有水、电解质紊乱
D、大便含粘液、腥臭
E、镜检有大量脂肪滴
136、除哪一项外，均为高渗性脱水的特点
A、高热、出汗多而饮水不足
B、烦躁不安、肌张力高、惊厥
C、细胞内，外液均减少
D、无明显口渴
E、可出现脑出血或脑血栓形成
137、除哪一项外，均为低渗性脱水的特点
A、主要是细胞外液减少重点为低钠血瘟
B、多见于营养不良伴腹泻的病儿
C、易高热，烦渴
D、易脱水，休克
E、易嗜睡，昏迷
138、重度脱水临床表现哪项是错误的
A、口腔粘膜极干燥
B、四肢厥冷
C、失水量为50～100ml／kg
D、尿量极少或无尿
E、眼窝和前囟深陷
139、中度脱水的临床表现哪项是不正确的
A、失水量为体重的5％～10％
B、皮肤弹性较差
C、眼窝、前囟稍凹陷
D、四肢厥冷
E、尿量减少
140、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是
A、腺病毒
B、诺沃克病毒
C、轮状病毒
D、埃可病毒
E、柯萨奇病毒
141、不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是
A、空肠弯曲菌
B、耶尔森菌
C、金葡菌
D、产毒性大肠杆菌
E、侵袭性大肠杆菌
142、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是
A、肠球菌
B、肺炎链球菌
C、溶血性链球菌
D、流感嗜血杆菌
E、金黄色葡萄球菌
143、治疗支原体肺炎首选的抗生素是
A、青霉索
B、妥布霉素
C、氨苄青霉索
D、红霉素
E、链霉素
144、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由
A、低钾血症
B、中毒性肠麻痹
C、胃肠道毛细血管通透性增加
D、低钠血症.
E、代谢性酸中毒
145、支气管肺炎一般用鼻前庭导管，氧流量为
A、0.25～O.5L/min
B、0.5～1L/min
C、1～2L/min
D、2～3L/min
E、3～4L/min
146、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用
A、氢化可的松
B、泼尼松
C、泼尼松龙
D、甲基泼尼松龙
E、地塞米松
147、小儿急性感染性喉炎特征是
A、发热
B、犬吠样咳嗽
C、鼻塞
D、呼气性呼吸困难
E、呼吸快
148、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎疑有硬膜下积液，为明确诊断.首先需做下列哪项检查
A、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高
B、做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否
C、拍摄头骨x线平片
D、头颅超声波检查，观察中线有无移位
E、颅骨透照检查
149、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是
A、脑脊液透明
B、脑脊液压力
C、脑脊液细胞总数
D、蛋白增高程度
E、糖和氯化物减少
150、小儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是
A、机体的反应能力差
B、脑膜炎症不如年长儿强
C、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D、颈肌尚不发达
E、大脑处于抑制状态
101、【正确答案】 A
102、【正确答案】 B
103、【正确答案】 C
104、【正确答案】 D
【答案解析】压迫症状：当胸内淋巴结高度肿大时，压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽：压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。
105、【正确答案】 B 【答案解析】固定知识点：
淋巴结压迫气管分叉处出现类似百日咳样痉挛性咳嗽。
淋巴结压迫支气管使其部分阻塞出现喘鸣。
106、【正确答案】 A
【答案解析】小儿结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。各个脏器均可受累，以原发型肺结核为常见，年长儿可见到继发性肺结核。
107、【正确答案】 B
【答案解析】结核菌首次感染人体，造成原发感染，产生原发综合征，结核菌通过淋巴系统和血液循环可发生血行播散，此时少数严重感染和抵抗力低下者可发生临床原发结核病及其严重并发症，如结核性脑膜炎、全身粟粒结核病。但多数人由于特异性免疫力的逐渐产生，体内的大部分结核菌被人体免疫系统杀死，仅留下少数潜伏的结核菌可在人体内长期存在，一旦人体抵抗力下降时，结核菌就有可能生长繁殖面发生结核病。预防性治疗就是通过化学药物尽可能杀死体内感染的结核菌，减少菌量，以防止和减少新近感染者发生临床原发结核病及严重并发症的危险性，也可减少潜伏结核菌以后“复燃”而导致的继发性结核病。
据国际防痨联合会对完成疗程者的统计结果，12个月疗程保护率为93％，6个月为68％，3个月为32％。但分析所有的研究对象（包括未完成疗程者），6个月和12个月无明显差别④，因为疗程越长坚持服药率越低，因此，提出异烟肼预防性治疗的疗程为6－12个月，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用－效益等因素，以6个月疗程为宜。
所以，最佳答案是B。
108、【正确答案】 A
【答案解析】异烟肼具有以下优点：
常规剂量很少发生不良反应；
口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌；
通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。
109、【正确答案】 E
【答案解析】用PPD做结核菌素试验结果恒定：一般用1:2000 OT稀释液0．Lml或PPD制品0．Lml(每0．Lml内含结核菌素5单位)注入左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，使之形成直径6～10mm的皮丘。48～72/小时观测反应结果。如为阴性，可逐渐增加浓度复试，一般1：100 OT仍阴性，可除外结核感染。若患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜从1：10 000 OT稀释液开始，防局部过度反应及可能引起的内部病灶反应。
110、【正确答案】 D
111、【正确答案】 E
【答案解析】结核性脑膜炎的脑脊液在静置后可以形成一层蜘蛛网状的结构。这是结核性脑膜炎脑脊液检查的一个重要特点，所以，我们仅需要记住其特点便可。“涂片检菌阳性”是指结核菌涂片检查阳性。
112、正确答案】 B
【答案解析】根据病理改变，结核性脑膜炎可分为4型：
1.浆液型其特点是浆液渗出物只限于颅底，脑膜剌激征及脑神经障碍不明显，脑脊液改变轻微。此型属早期病例。
2.脑底脑膜炎型炎性病变主要位于脑底。但浆液纤维蛋白性渗出物可较弥漫。其临床特点是明显的脑膜剌激征及颅神经障碍，有不同程度的脑压增高及脑积水症状。但无脑实质局灶性症状，脑脊液呈典型的结核性脑膜炎改变。此型临床上最为常见。
3.脑膜脑炎型炎症病变从脑膜蔓延到脑实质。可见脑实质炎性充血，多数可见点状出血、少数呈弥漫性或大片状出血，有闭寒性脉管炎时，可见脑软化及坏死。部分病例可见单发或多发结核瘤。可引起局灶性症状。除脑膜剌激征、颅神经受损及脑实质损害症状不相平行。本型以3岁以下小儿多见，远较前两型严重，病程长、迁延反复，预后恶劣，常留有严重后遗症。
4.结核性脊髓软硬脑膜炎型（脊髓型）炎性病变蔓延到脊髓膜及脊髓，除脑和脑膜症状外。有脊髓及其神经根的损害症状。此型多见于年长儿，病程长、恢复慢，如未合并脑积水，死亡率不高。但常遗留截瘫等后遗症。
113、【正确答案】 E
【答案解析】本题选E。
结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期：
1.前驱期（早期）约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。
2.脑膜刺激期（中期）约1 ～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。
3.晚期（昏迷期）约1 ～2周意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。
114、【正确答案】 C
【答案解析】本题选C。
　　不典型结核性脑膜炎表现为婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉。早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍。早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪。合并脑结核球者可似颅内肿瘤表现。当颅外结核病变极端严重时，可将脑膜炎表现掩盖而不易识别。在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫感。
115、【正确答案】 D
【答案解析】典型结脑的临床表现可分为三期：
1.前驱期（早期）约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。
2.脑膜剌激期（中期）约1 ～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜剌激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。
3.晚期（昏迷期）约1 ～2周意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。
116、【正确答案】 C
【答案解析】在细胞外液中，主要是间质液比重，新生儿比成人高。
　　一、不同年龄的体液分布(占体中的百分比％)
　　体液分布新生儿 1岁 2～14岁成人
　　体液总量 78 　 70 　 65 　 60
　　细胞内液 35 　40 　40 40
　　细胞外液 43 　 30 　 25 20
　　间质液 38 　 25 　 20 15
　　血浆　5 　5 　 5 　5
　　二、小儿体液特点
　　1、新生儿生后数日内钾、氯偏高；钙、碳酸氢盐偏低。
　　2、小儿体液内电解质组成与成人相似。
　　三、小儿体液调节功能的特点
　　1、肾脏浓缩功能比较差：小于6个月，只能将尿浓缩至700mosm/L，尿比重1025，而成人为1400mosm/L，比重1035。每排1mmol溶质，成人排出0.7ml水，在婴儿需1～2ml水。
　　2、肾脏稀释功能较好：生后一周即可达成人水平。但由于肾小球滤过率低，水的排泄慢，当摄水过多时易致水肿和低钠。
　　3、儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差，也容易发生高钠血症和酸中毒。
117、【正确答案】 C
【答案解析】新生儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，不能有效的抗反流，常发生胃食管反流，一般九个月时消失。婴儿胃呈水平位，奔门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，婴儿吸奶时常同时吸入空气，故易导致溢乳和呕吐。胃排空时间因食物种类不同而不同。一般水为1．5～2小时，母乳2～3小时，牛乳为3～4小时。

118、
【正确答案】 A
【答案解析】重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用 2：1等张含钠液（2份生理盐水加1份1. 4％碳酸氢钠）20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。
119、【正确答案】 D
【答案解析】本题选D
低钾血症的诊断标准是血清钾<3.5mmol/L。
低钾血症
人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90％由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L.通常以血清钾＜3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
「诊断」
主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+＜3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。

120、【正确答案】 E
【答案解析】由于细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要一定时间，由于补钾速度过快易导致高钾血症。
所以小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒的同时缓慢补钾。
氯化钾静滴浓度不得超过0.3％（40mmol/L）。
121、【正确答案】 A
【答案解析】本题选A。教材中有如下描述：小儿重度低钾时，每日静脉补钾的量为100-300mg/kg。转化为mmol，则大约是3-4mmol/kg。KCL的分子量是39+35.5=74.5。用300除以74.5，其值在3-4之间。
122、【正确答案】 C
【答案解析】定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）
　　1）扩容阶段：
　　重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
　　2）以补充累积丢失量为主的阶段：
　　若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
　　累积量=总量÷2-扩容量
　　8～12小时滴入，8～10ml/kg.h
　　3）维持补液阶段：
　　余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
123、【正确答案】 A
【答案解析】重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。注意总量不能超过300ml。主要目的是迅速改善有效循环以及肾功能

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