儿科A1型题

js762-冯艳 · 发表于 2014-12-11 10:26

51、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是
A、IgA
B、IgG
C、IgM
D、IgD
E、IgE
52、小儿特异性体液免疫的正确认识是
A、B.细胞免疫的发育较T细胞免疫早
B、lgG类抗体应答需在出生1年后才出现
C、IgM类抗体在胎儿期即可产生
D、足月新生儿B.细胞量低于成人
E、免疫球蛋白均不能通过胎盘
53、胸腺何时开始萎缩?其X 线影何时消失
A、学龄期开始萎缩，婴儿期X 线影消失
B、11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失
C、18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失
D、青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失
E、青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失
54、风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是
A、2个月左右
B、4个月左右
C、6个月左右
D、8个月左右
E、10个月左右
55、于皮下结节的描述以下哪项是错误的
A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬
B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧
C、于5％～10％的风湿热病人
D、起病数周后出现
E、2～4周自然消失
56、风湿热最常见的皮肤损害是
A、环形红斑
B、结节性红斑
C、多形红斑
D、蝶状红斑
E、圆形红斑
57、风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的
A、多见于女性患者
B、以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动
C、兴奋和注意力集中时消失
D、病程呈自限性
E、其动作入睡后可消失
58、关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的
A、多见于躯干及四肢屈侧
B、呈环形或半环形，中心肤色正常
C、红斑出现缓慢
D、数小时或1～2天内消失
E、消退后不留痕迹
59、风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的
A、心脏搏动减弱或消失
B、心影向两侧扩大，呈烧瓶状
C、卧位时心腰增宽
D、立位时阴影又复变窄
E、初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致
60、揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的
A、具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现
B、血沉增快
C、RP粘蛋白增高
D、抗链“O”增高
E、P-R间期延长
61、风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的
A、主要累及大关节
B、呈游走性和多发性
C、局部可呈红肿热痛和功能障碍
D、经治疗后可治愈
E、但常留有畸形
62、下列哪一项是链球菌感染证据
A、抗“O”>500U
B、血沉增快
C、CRP阳性
D、扁桃体化脓
E、白细胞数增高
63、治疗风湿性心肌炎的首选药是
A、阿司匹林
B、维体舒
C、消炎痛
D、布洛芬
E、肾上腺皮质激素
64、急性风湿热合并心衰的治疗,下列哪一项是错误的
A、吸氧、低盐饮食
B、大剂量激素
C、洋地黄制剂给予足量
D、利尿剂
E、维持电解质平衡
65、有关风湿热的预后下述哪项有错误
A、舞蹈病的预后一般良好
B、首次发作累及心脏者。预后较差
C、反复发作累及心脏者预后不良
D、并发心功能不全者预后不良
E、伴发心包炎者预后良好
66、关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的
A、抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染
B、20％病人抗链“O”不增高
C、舞蹈病患儿抗链“O”一定增高
D、血沉增快是风湿活动的重要标志
E、C反应蛋白可提示风湿活动
67、风湿性心脏炎最常受累的是
A、心包膜
B、左心房内膜
C、左心瓣膜
D、右心瓣膜
E、右心房内膜
68、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的
A、心脏炎
B、游走性多发性关节炎
C、舞蹈病
D、发热
E、环形红斑
69、下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据
A、喘息发作≥3次
B、肺部出现哮鸣音
C、喘息症状突然发作
D、一定伴有发热
E、一、二级亲属中有哮病史
70、下列有关咳嗽变异性哮喘的特点，哪项是不正确的
A、表现为反复和慢性咳嗽
B、均有喘息症状
C、夜间和清晨发作
D、运动可加重咳嗽
E、部分患儿最终发展为典型哮喘
71、关于支气管哮喘的预防不恰当的是
A、避免接触过敏原
B、清除感染灶
C、去除各种诱发因素
D、经激素治疗缓解的患儿不需继续用激素
E、自我管理教育
72、在哮喘的药物治疗中，以何种为主导
A、β2受体激动剂
B、糖皮质激素
C、免疫抑制剂
D、肥大细胞膜稳定剂
E、茶碱类药物
73、小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的是
A、免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五类
B、IgG有四个亚类
C、IgA.含量增高揭示有宫内感染可能性
D、免疫球蛋白是巨噬细胞产物
E、小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善
74、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为
A、1～3周
B、4～8周
C、6～12岗
D、半年
E、1年
75、治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的
A、宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值
B、如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周
C、首选阿司匹林治疗
D、总疗程为2～8周
E、停药后的反跳现象在2～3天内自动消失
76、关于川崎病，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周？
A、第1~2周
B、第1~3周
C、第2~4周
D、第2~6周
E、第3~6周
77、川崎病的分期症状，下列正确的是？
A、急性期有高热
B、亚急性期指趾端脱皮
C、恢复期淋巴结消肿
D、恢复期血沉、白细胞总数渐正常
E、以上都正确
78、患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8／6kPA,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为
A、癫痫
B、中暑
C、中毒性细菌性痢疾
D、病毒性脑炎
E、流行性乙型脑炎
79、男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃，意识蒙珑，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，
末梢血WBC18×109／L，N 85％，该患儿最可能的诊断是
A、乙型脑炎
B、败血症
C、脑型疟疾
D、中毒型菌痢
E、流行性脑脊髓膜炎
80、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T 40℃，P 169次／分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大
A、病毒性肺炎并休克
B、支气管肺炎并休克
C、麻疹并肺炎、心力衰竭
D、金葡菌肺炎、败血症
E、以上都不是
81、患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选
A、红霉素
B、头孢唑啉
C、氯霉素
D、青霉素
E、磷霉素
82、患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退色，心肺正常。诊断最可能为
A、麻疹
B、风疹
C、药疹
D、肠道病毒感染
E、猩红热
83、8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为
A、麻疹
B、药疹
C、风疹
D、幼儿急疹
E、荨麻疹
84、2岁患儿，发热l天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为
A、麻疹
B、风疹
C、幼儿急疹
D、猩红热
E、荨麻疹
85、患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间
A、5天
B、7天
C、10天
D、14天
E、21天
86、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm，诊断为
A、麻疹并发肺炎
B、风疹并发肺炎
C、麻疹并发肺炎，心衰
D、风疹并发肺炎，心衰
E、猩红热并发肺炎
87、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期
A、潜伏期
B、前驱期
C、卡他期
D、出疹期
E、恢复期
88、2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血。最可能的诊断是
A、风疹
B、幼儿急疹
C、猩红热
D、肠道病毒感染
E、麻疹
89、典型麻疹首先出现皮疹的部位是
A、面部、颈部
B、耳后、颈部发际边缘
C、躯干
D、四肢
E、手、足
90、关于麻疹流行病学下述错误的是
A、麻疹患者是唯一传染源
B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性
C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中
D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播
E、也可通过粪便传播
91、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的
A、多见于2～7岁体质较好小儿
B、本病的发生与患儿特异性体质有关
C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致
D、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状
E、临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型
92、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的
A、初起于四肢
B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱
C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处
D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂
E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在
93、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml／kg可预防发病
B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml／kg可预防发病
C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml／kg可预防发病
D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml／kg可预防发病
E、以上都不是
94、风疹与麻疹的主要鉴别点是
A、全身症状轻
B、皮疹为全身性分布
C、呈充充血性斑丘疹
D、皮疹1日内出齐
E、外周血白细胞减少
95、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是
A、低中度发热
B、Koplik斑
C、Pastia
D、皮疹
E、草莓舌
96、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义
A、猩红热
B、肝炎
C、麻疹
D、菌痢
E、流脑
97、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是
A、2～3周
B、3～6周
C、6～8周
D、8～12周
E、3～6个月
98、患儿，4岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应
A、硬结直径多为5～9mm
B、硬结质地较软
C、硬结边缘不整
D、试验阳性持续时间较短
E、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身
99、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 ×106／L.淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol／L。氯化物95mmol／L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选
A、异烟肼+利福平+链霉素
B、异烟肼+利福平+强地松
C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松
D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
100、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250 ×106／L，中性35％。淋巴65％，糖1.5mmol／L，氯化物93mmol／L，OT试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断
A、病毒性肺炎十病毒性脑膜炎
B、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎
C、病毒性肺炎+结核性脑膜炎
D、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎
E、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎
51、【正确答案】 B

52、【正确答案】 C
【答案解析】 IgG类抗体新生儿即可自身合成,但速度较慢,至10-12个月时体内IgG均为自身产生。胎儿期已能产生IgM,出生后更快,男孩3岁时,女孩6岁时达到成人血清水平。
53、【正确答案】 E
【答案解析】直到3~4岁胸腺X线影消失，到青春期后胸腺开始萎缩。
请您掌握以下有关胸腺发育和萎缩内容：
胸腺位于胸骨上缘部位，约数10克的器官。由骨髓产生的T细胞只有随血进入胸腺，并经胸腺激素的影响，最终约有5%的胸腺细胞发育成为具有免疫功能的成熟的T淋巴细胞。淋巴细胞作为机体的“卫士”，在抗感染，抗肿瘤和免疫调节方面发挥关键作用。胸腺在婴儿出生后一年左右时体积最大，3～4岁时X线影消失。
到青春期后逐渐退化，其体积大约以每年3%的速度变小而持续到中年。进入老年后，胸腺组织萎缩，大部分被脂肪组织替代，其中的细胞数量大大减少，血液中胸腺激素浓度明显下降，因此老年人的免疫功能与年轻时相比有明显减退，容易发生各类感染疾病，自身免疫病和肿瘤等。
54、【正确答案】 C
【答案解析】此为流行病学统计的结果：
风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右,风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右
判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年.
55、【正确答案】 B
【答案解析】常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。
56、【正确答案】 A
【答案解析】环形红斑是风湿热皮肤症状一种表现
结节性红斑是一种真皮脉管和脂膜炎症所引起的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。一般认为该病与链球菌感染和药物反应有关。
多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害。可由多种原因所致，可与感染细菌、病毒（特别是单纯泡疹病毒）、酶菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关。
蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。
圆形红斑则多见于药疹
57、【正确答案】 C
【答案解析】风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的：C不自主动作在情绪激动时加剧、安静时减轻、睡眠时消失。严重者几乎整日不停，影响日常生活和无法行立坐卧。
临床特征主要为不自主的舞蹈样动作，常自愈但亦可复发。发生于妊娠期，称妊娠舞蹈症（chorea gravidaram），为本症一个亚型。
1、起病缓慢，开始时可有乏力、情绪不稳、精神不振等症状，多见于5～15岁，女性多。
2、不自主运动为一种快速的不自主、不规则而又无目的之动作。自一侧面部或手指开始，可波及半身或全身，表现为挤眉、弄眼、伸舌、耸肩、扭腰、翻掌、覆腕、踢腿、屈膝等；激动时加重，睡眠时消失。
3、肌肉软弱，张力减低，腱反射消失或膝反射呈钟摆状。
4、吐字不清，动作笨拙和共济失调。
5、情绪不稳，容易兴奋而导致失眠。严重者可有意识模糊、妄想、幻觉、躁动等。
6、可有急性风湿病或风湿性心肌炎及瓣膜病等表现。
7、实验室检查血沉增快、血清粘蛋白增高、血清抗链球菌溶血素“0”滴定度增高。
8、大多在2-3月内恢复，部分患者可复发。
58、【正确答案】 C
【答案解析】风湿热环形红斑见于2%-5%患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，受热时明显，环内皮肤正常，过缘呈匐行性轻微隆起，直径约2.5cm左右。呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。（注：并不是如C所述“出现缓慢”，而是可短时间内出现又在短时间内消失，这种状况可迁延数周）
59、【正确答案】 E 【答案解析】风湿性心包炎的胸部X线透视可见心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶形，卧位时心腰部增宽，立位时心腰部阴影又变窄，以此与心脏扩大相鉴别。
心包炎是：由于心包脏层和壁层急性炎症引起的
60、【正确答案】 D
【答案解析】抗链球菌溶血素O增高常见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病。抗“O”值增高,提示有过溶血性链球菌感染。风湿性疾病的常见原因可以是感染性的、免疫性的、代谢性的、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性。其中由链球菌感染引起的风湿性疾病，抗链球菌溶血素O可增高，但其它原因所致者，则不一定升高。
61、【正确答案】 E
【答案解析】风湿性关节炎关节疼痛特点是：
1)疼痛持续时间短，一般为12～72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。
(2)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。
(3)游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。
(4)对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。
(5)疼痛可在多个关节同时发生。
(6)疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。
(7)疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。
62、【正确答案】 A
63、【正确答案】 E
【答案解析】肾上腺皮质激素治疗风湿性心肌炎效果较为满意,尤其对急性期症状明显或初次发作的病例效果显著。但对防止发生慢性瓣膜病变或迁延型的疗效不定。
64、【正确答案】 C
【答案解析】所谓洋地黄化，即将总量的1/2、1/4、1/4每间隔4～6小时1次;在完成洋地黄化量后12小时,可开始给予口服地高辛维持量。洋地黄化是指患有心衰，服用了洋地黄这类的药并达到治疗的浓度而发挥其效应的时候。
足量指的是总量，洋地黄化是按上述给予总量后达到的浓度稳态。
心衰的病人尤其要注意（慎用）洋地黄的使用剂量。答案给洋地黄足量，显然不对。
C应改为洋地黄化。
65、【正确答案】 E
【答案解析】一般预后良好。
舞蹈病是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床主要表现有不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍及情绪变化。本病发病年龄多见于5－15岁儿童，女多于男，起病相对缓慢，与风湿热病密切相关。该病预后较好，但可复发。成功的治疗可缩短病程。
风湿热临床上有心包炎表现者，提示心脏炎严重，易发生心力衰竭。故E错。

66、【正确答案】 C
【答案解析】本题选C
此选项说的太绝对，多伴有风湿病的其他表现,如血沉快、抗链“O”增高,但不是所有患者都增高。
67、【正确答案】 C
【答案解析】本题选C。临床观察发现，风湿性瓣膜病中，最易受累的是二尖瓣，其是主动脉瓣。
68、【正确答案】 D
69、【正确答案】 D
70、【正确答案】 B
【答案解析】咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽为唯一临床表现的哮喘特殊类型。临床表现几乎没有喘息和呼吸困难症状，常被漏诊、误诊、误治。
71、【正确答案】 D
【答案解析】主要是针对相当多的慢性期患儿，要进行激素吸入治疗来预防发作的，不能随随便便就给停了。
72、【正确答案】 B
73、正确答案】 D
【答案解析】本题选D。
　　免疫球蛋白是是由机体的B淋巴细胞（注：选项D错误）在抗原的刺激下分化、分裂而成的一组特殊球蛋白。在人体至少有五种免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE（注：选项A正确）。
　　小儿特异性体液免疫特点
　　B细胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，新生儿B细胞产生抗体的能力低下，出生后随着年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。（注：选项E正确）
　　IgG有四个亚类（注：选项B正确）。在胚胎12周末开始合成，但整个胚胎期含量不多，是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿的IgG主要来自母体，出生时脐血IgG水平甚至超过母体，这对于婴儿生后数月内防御某些细菌及病毒感染至关重要。血清IgG于生后3个月合成开始增加，6个月时，母体IgG全部消失，此时容易感染。到6-7岁时接近成人水平。
　　IgA不能通过胎盘，新生儿IgA含量很低（<0.05g/L），如脐血中IgA含量升高，也提示宫内感染。血清型IgA于生后3个月开胎合成（注：此时IgG是合成增加），12岁达成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12岁时达成人水平。新生儿及婴幼儿分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃肠道感染的重要因素。（注：选项C正确）
　　IgM在胎儿期合成量极少，1-3岁时达成人水平的75%，不能通过胎盘，如检查脐血IgM升高，提示胎儿有宫内感染可能。婴儿期低IgM血症，是易患革兰氏阴性杆菌感染的重要原因。
　　IgD生物学功能尚不清楚。
　　IgE参于I型变态反应，生后可从母乳中获取部分IgE，婴幼儿合成IgE能力不弱，患儿过敏性疾病时，血清型IgE水平可显著升高。
74、【正确答案】 B
【答案解析】教材描述：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4--8周，请牢记相关知识点。

75、【正确答案】 C
【答案解析】轻症、心脏轻度或未受累用水杨酸盐至症状消失、血沉正常2周后减半，一般疗程6～12周。较严重的病例，糖皮质激素治疗用药2～4周，待症状基本消失后逐渐减为维持量，一般疗程6～8周，严重病例8～12周或更长。糖皮质激素逐渐减量期间加用水杨酸盐可能减少"反跳"现象的发生。
糖皮质激素　消炎作用强而快，用于心脏明显受累，或对足量水杨酸盐疗效不佳的病人。泼尼松40～60mg/d、地塞米松6～9mg/d、甲泼尼松24～36mg/d，均分为3次服用。严重心脏炎者可静滴氢化可的松200～400mg/d，或地塞米松10～30mg/d，分2～3次，待症状控制后改为口服。
76、【正确答案】 C
【答案解析】冠状动脉损害多发生于病程第2~4周，但也可发生于疾病恢复期。
77、【正确答案】 E
【答案解析】川崎病的分期症状里：
急性期：高热、眼结合膜充血、皮疹、口腔改变、淋巴结肿大、烦躁、血沉快、CRP增高、白细胞高；
亚急性期：体温仍可有波动，继续烦躁，较前减轻，眼结合膜充血未痊愈，指趾端脱皮，血小板增高；
恢复期：症状完全消失，眼结合膜稍留充血，淋巴结消肿，血沉、白细胞总数渐正常；
慢性期：临床表现大多正常。
78、【正确答案】 C
【答案解析】此题可以从病史上很容易的选出答案，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，这个就是很大的提示。
根据患者的临床表现，最可能的诊断为：中毒性细菌性痢疾
中毒型细菌性痢疾：
症状体征
潜伏期多数为1—2天，短者数小时，起病、发展快，高热可＞40℃（少数不高）迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2—3天始发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下三型。
1、休克型（皮肤内脏微循环障碍型）
主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。
2、脑型（脑微循环障碍型）
因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。
3、肺型（肺微循环障碍型）
又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高。
4、混合型
上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。
79、【正确答案】 D
【答案解析】中毒型菌痢的早期主要表现如下：
①突然起病，高热39℃以上，烦躁不安，谵语，用镇静剂无效，或嗜睡，萎靡不限。
②早期呼吸衰竭，呼吸节律不整、憋气、暂停；反复惊悸，惊厥，止惊后一般情况差。四肢持续肌紧张，下肢内收，上肢内旋，血压偏高。
③早期循环衰竭，肢端紫绀，皮肤发花。
④呼吸窘迫综合症的早期表现。少数毒痢，可出现呼吸窘迫综合症，死亡率最高，抢救十分困难，但如早期发现，死亡率可降至20％以下。主要表现为急性、进行性、吸气性呼吸困难，呼吸费力而无呼吸道梗阻，不易缓解的低氧血症，双肺听诊无明显异常，症状与体征明显不相称，总之，中毒性菌痢极为凶险，粘液脓性血便是其诊断依据。如怀疑是本病而无腹泻者，可用冷盐水或肥皂水灌肠或肛指检查获取大便标本，以明确诊断，治疗上采用综合治疗措施，把好惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭三关。
80、【正确答案】 C
【答案解析】体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊提示麻疹可能性较大。
两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。
患者心音较弱考虑合并心衰。
皮肤呈花斑状”在这里也是麻疹的表现。

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