前牙美学修复颜色篇

张小盒 · 发表于 2014-12-10 19:27

在上篇博文中，我以个性与共性为主题，与大家分享了我在前牙美学修复中对颜色的理解，既要彰显个性，提高仿生度，又要掌控共性（规律性），简化美学过程，提高修复成功率。
首先，准确基色。一个准确的基色确定与还原是前牙美学修复的底限。无论你是在工作室还是在加工厂（流水线）做牙，这个标准都应该遵循，如果没有达到标准，作为医生都有返工的必要，但首先你的比色应该准确的。
如何准确基色，我推荐了3D比色法。在上篇博文中，我对这种比色的优点以及规律性都做了些阐述，但具体方法，因为很多文章都有讲述，就没有重复。后来发现这些文章大多以理论为主，对一些初学者理解还是有一定的困难，所以今天我还是以病例的形式把这个比色的方法展现给大家。
11 21进行氧化锆修复

前牙美学修复颜色篇（续）

下面我们就要用3D的方法来确定基色。
我说过3D比色法的优点就是把明度放在最重要的位置。从1--5明度逐渐变暗。规律是：20岁左右明度以2 3为主，30岁至40岁明度以3多见，2 4少见。40岁以上，明度3 4多见。四环素等变色牙明度才是5。
其中M2我们叫做中央比色板，用来确定明度。这位患者年龄30岁左右，所以我们分别以4M2、3M2、2M2与基牙进行对比：

前牙美学修复颜色篇（续）

前牙美学修复颜色篇（续）

前牙美学修复颜色篇（续）

我们看到最接近的是3M2，4M2偏暗，2M2偏亮，所以明度确定为3。
3D比色第二步就是饱和度（浓度）。我们分别用3M1、3M2、3M3分别与基牙对比，看看哪个浓度非常接近。由于我的疏忽，没有把3M1的对比照拍下来，下面是3M2、3M3与基牙的对比照。

前牙美学修复颜色篇（续）

前牙美学修复颜色篇（续）

可以看到3M3的饱和度要浓一些，2最为接近，所以饱和度我们可以确定为2。
最后一步也就是大家比较为难的色相对比。这好像需要很多美术，光学知识，而实际我们牙齿比色的色相就是红（R）、黄（L）、中性（M）。
我们把已经选定的明度，饱和度的比色板拿来对比，因为R与L没有2，我们只好用2.5。

前牙美学修复颜色篇（续）

前牙美学修复颜色篇（续）

前牙美学修复颜色篇（续）

我们看到3R2.5的饱和度有点高，但颜色最为接近，3M2就有点黄，3L2.5更黄，而且浓度也高。
好，我们已经明确了基色，明度3，色相R，饱和度2，结果3R2，比色板没有，但颜色可以有，技师是理解的，最后别忘了把这些照片传给技师。
以上是基色确定，下面我们进行第二步：个性颜色特征寻找。
规律一：光带。在这个牙上我没有找到，颈部有一些黄褐色菌斑，影响美观，不建议模仿。
规律二：乳光。切断三分之一与边缘嵴都很明显。

前牙美学修复颜色篇（续）

关于比色我们医生的任务已经完成了。下面一些制作技巧是写给技师朋友们的，牙医有兴趣的话也可以了解一下。
我们技师都知道，颜色与形态的还原与空间密切相关。这个病例看似简单，但也有一些小麻烦。
这个备牙后突度也许不做牙正好。

前牙美学修复颜色篇（续）

龈缘高度切断水平线。

前牙美学修复颜色篇（续）

如果遇到这些困难，我们要注意两点：
一：不要过多埋怨医生，因为临床上可能会有很多困扰影响牙体预备，比如说受活髓的限制，所以多与医生沟通，站在医生的角度上解决问题。
二：不要轻易放弃“这个牙只能做成这个样子了”。我曾经有过这样的经历，一个做好的活在我手上放了三天，不是很急，自己也不满意，想起来就改改，最后发现与原始蜡型形态完全不一样，看来就没有完美的修复体，一分耕耘一分收获。
我们言归正传，空间不足我们如何还原颜色，常用三个方法：效果瓷、内染、外染，外染不推荐，稍做修改效果还可以。这个病例我使用的内染色。
结合层，可以在唇侧上一层荧光瓷。（价格太贵，土豪们不建议当结合层上）

前牙美学修复颜色篇（续）

内染色

前牙美学修复颜色篇（续）

我是分层堆塑，体瓷，还原一下形态，个别牙修复我很少制作蜡型。

前牙美学修复颜色篇（续）

这是体瓷、切断效果瓷烧结后的效果。

前牙美学修复颜色篇（续）

透明瓷恢复形态。

前牙美学修复颜色篇（续）

完成的修复体。

前牙美学修复颜色篇（续）

口内试戴。