听力正常的耳鸣患者的外毛细胞功能研究

张小盒 · 发表于 2014-12-10 18:09

目的：耳鸣是人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。听觉通路任何部位的异常均可导致耳鸣，耳鸣最常见发病部位是耳蜗。临床工作中经常遇到患者抱怨耳鸣困扰，但纯音测试结果为正常。因此，我们设想听力正常的耳鸣可能与耳蜗外毛细胞（outer hair cell，OHC）功能异常有关。畸变产物耳声发射（distortion product evoked oto-acoustic emissions，DPOAE）可检测OHC功能，具有快速无创简捷特点。因此本研究用DPOAE检测正常耳鸣患者的耳蜗OHC功能。
方法：选取门诊15例听力正常伴有耳鸣的患者，对照组选取年龄性别匹配的听力正常无耳鸣的志愿者。测试地点为中心的隔声屏蔽室内进行,室内环境噪声≤30 dB(A)。采用丹麦MADSEN CAPLLA 耳声发射分析仪，L1=80dBSPL，L2=70dBSPL的纯音信号刺激，f2:f1=1.22。取0.75、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0和8.0kHz8个频率的DPOAE幅值,以反应幅值高出本底噪声3dB做为DPOAE 检出标准。将15例听力正常伴有耳鸣患者的APOAE幅值与15例听力正常没有耳鸣的志愿者的DPOAE幅值比较。
结果：听力正常的耳鸣患者的DPOAE幅值与听力正常的志愿者相比，在高频（4-8kHz）的幅值明显高于志愿者，差异有显著性（P<0.05）；低频（0.75-2.5kHz）的幅值相对低于听力正常耳的DPOAE幅值，但差异无显著性。
结论：听力正常耳鸣患者的DPOAE幅值异常表明，一定频率范围内耳蜗OHC功能异常，正常的听觉系统受损，因此纯音测试结果正常并不提示耳鸣患者耳蜗超微机械结构正常。高频区耳蜗OHC功能异常可能与OHC在耳蜗的分布有关，耳蜗底回的OHC更易受各种刺激的影响。本研究提示，听力正常的耳鸣患者DPOAE与听力正常无耳鸣患者差异有显著性，这种差异与频率有关。