耳源性眩晕患者前庭神经的病理学表现

张小盒 · 发表于 2014-12-10 17:41

目前认为，前庭器官的功能异常是导致耳源性眩晕的主因，部分顽固性耳源性眩晕患者需要手术治疗。前庭神经切断可以阻断外周前庭器官产生的异常信号的传入，是治疗耳源性眩晕的有效和常用方法之一。目的：本文研究了耳源性眩晕患者前庭神经的病理学表现，以利深入了解耳源性眩晕的发病原因以及外周病变对中枢神经通路的影响。方法：收集了2005年3月-2008年3月、有完整资料的前庭神经切断病例10例，其中5例进行了术后前庭神经病理学检查。结果：所有患者均接受了经迷路径路或乙状窦后入路的前庭神经切断术，术中均切除了约5毫米的前庭神经纤维，以求避免神经纤维端-端再生导致的神经再连接。所有患者均有效地控制了眩晕。对5例患者的前庭神经纤维进行了病理学分析，1例表现为正常神经纤维组织，余4例均出现不同程度的神经纤维异常表现。4例异常患者中，1例表现为神经纤维组织的减少。另外3例则分别出现神经纤维退变伴淀粉样小体形成，神经纤维组织内钙化小体形成，以及神经纤维髓鞘结构不清伴有水肿退变及钙化小体形成等表现。讨论：前庭神经纤维的异常病理学改变可能影响外周前庭信号向中枢的传导，在耳源性眩晕的发病机制中可能扮演重要角色。前庭神经纤维异常改变与耳源性眩晕的临床表现之间的关联性有待于进一步研究。