耳鸣习服治疗的疗效分析

张小盒

目的 观察耳鸣习服疗法对慢性耳鸣患者的疗效，为这一疗法的推广应用，及进一步探索合理有效的耳鸣治疗方案提供研究依据。
    方法 对124例（164耳）慢性主观性耳鸣患者进行详细的耳鸣问诊、耳鸣音调和响度匹配，并使用耳鸣残疾度量化表（THI）对患者的心理状态进行量化评估后，所有患者均接受12个月的耳鸣习服治疗，主要包括心理咨询和调适、松弛训练、转移注意力和声音治疗。声音治疗中的掩蔽音为自然界集成模拟音，频率范围将患者的耳鸣主调包含在内，给音强度为混合点或稍低于混合点，每天听4-6小时，每次1-2小时。治疗结束后随访1-6个月。以患者对耳鸣的适应情况作为疗效判断标准。
    结果 所有受试者依照耳鸣残疾度量化评分分为轻微、轻度、中度、重度和灾难性5组，其中以轻微（43例）和轻度（50例）为主，且患者的不良心理、情绪反应与耳鸣的音调和响度之间无明显相关性。在治疗过程中各组患者的心理状态得到逐步改善，THI评分呈下降趋势，在治疗后的第3个月和第6个月下降最为显著，治疗半年与治疗1年后的THI评分统计学差异，治疗结束后所有患者的THI评分基本都能维持在较低水平。所有受试者在治疗后的第1个月没有患者达到完全适应，基本适应4例，部分适应21例，未适应99例，总适应25例，有效率为20.16%。在治疗后的第3个月完全适应12例，基本适应15例，部分适应43例，未适应54例，总适应70例，有效率为56.45%，比第1个月时显著增高。在治疗半年后完全适应70例，基本适应23例，部分适应7例，未适应24例，总适应100例，有效率为80.65%，又较第3个月时显著提高。在治疗结束后完全适应73例，基本适应21例，部分适应9例，未适应21例，总适应103例，有效率为83.06%，与治疗半年时的有效率无显著差异。所有患者均接受时间为1-6个月的治疗后随访，其中仅有8例患者复发，复发率为6.5%，最短的为治疗后3个月复发，最长的为治疗后5个月复发。
    结论 耳鸣习服治疗是一种治疗慢性耳鸣的有效方法，在临床上有很好的应用前景。但针对于中国国情，由于患者的经济状况、受教育程度等因素影响，患者的长期依从性较差，所以在中国耳鸣习服治疗的时间可较国外的18个月适当缩短，为6-12个月，这样更有利于患者接受治疗，提高耳鸣习服治疗在国内的应用性。

锦心素颜

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神小风

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程觉

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赵杜霞

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