喉癌cN0择区性颈淋巴结清扫术的临床分析

张小盒 · 发表于 2014-12-10 17:29

摘要
目的  探讨临床N0期T2-T4喉癌颈淋巴结隐性转移的可能性。
方法  回顾2006年5月~2008年6月我院头颈外科107例临床N0期T2-T4喉癌患者的诊疗过程，其中77例行颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结清扫术，30例未行颈淋巴结清扫术，至2009年6月，可随访者76例,其中50例行颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结清扫术，26例未行颈淋巴结清扫术。通过分析术前症状、体征、辅助检查、术后病理及随访资料，总结颈部淋巴结在喉癌不同类型、不同发展阶段的潜在转移风险。
结果  临床N0期喉癌患者行颈淋巴结清扫术者术后病理发现12例存在淋巴结转移灶，占15.6%，T4期病变隐性转移率为34.6%，T2-T3期病变隐性转移率为5.9%。声门上型病变隐性转移率14.7%，声门型病变隐性转移率17.5%。随访1年以上，无淋巴结转移者随访率为80%，有淋巴结转移者随访率83.3%。术后无淋巴结转移者中4例（5.3%）出现淋巴结转移，其中行淋巴结清扫术者3例（6%)出现局部淋巴结转移，未行进淋巴结清扫者1例（3.8%）出现颈淋巴结转移。
结论  喉癌cN0患者发生颈部淋巴结隐性转移的情况可能与肿瘤的分期关系密切；对于T4期喉癌cN0患者建议行择区性颈淋巴结清扫术，加强对患者术后的随访；提高喉癌cN0患者术前、术中诊断率。