累及颞下窝的肿瘤的手术入路

张小盒 · 发表于 2014-12-10 17:21

摘要
目的：颞下窝肿瘤因位置深在，解剖复杂，周围又有骨性结构阻挡，因此手术显露和切除比较困难。颞下窝肿瘤的手术可能是颅底外科最为困难和复杂的手术之一。本文旨在探讨累及颞下窝的肿瘤的手术入路的选择。
方法：回顾性地分析了2000～2007年间我院手术治疗的累及颞下窝
的肿瘤45例，并对手术入路的选择和疗效进行分析。
结果：本组45例累及颞下窝的肿瘤中鼻咽纤维血管瘤15例，神经鞘膜瘤5例，神经纤维瘤2例，腮腺深叶多形性腺瘤4例，颞下窝囊肿2例，恶性神经鞘膜瘤6例，侵犯颞下窝的上颌窦鳞癌4例，恶性多形性腺瘤3例，颞下窝腺癌1例，翼突软骨肉瘤1例，颞下窝横纹肌肉瘤1例，咽侧鳃裂囊肿恶变1例。术前均经过CT和/或MRI发现肿瘤。手术方式包括：硬腭进路13例，颈侧进路结合其他进路肿瘤切除8例，耳前颞下进路6例，腮腺进路5例，面中部揭翻术5例，扩大上颌骨切除术4例，经下颌骨进路3例，经上颌窦内镜手术1例。随访2～9年，失访7例。其中28例良性肿瘤中失访3例，3例鼻咽纤维血管瘤术后复发再次接受手术，22例无复发。17恶性肿瘤中失访4例，肿瘤复发死亡5例，其中侵犯颞下窝的上颌窦癌3例，恶性多形性腺瘤1例和横纹肌肉瘤1例，无瘤生存8例。
结论：累及颞下窝的肿瘤早期症状不典型，诊断主要依靠CT和MRI等影像学检查。颞下窝肿瘤因位置深在，解剖复杂，手术显露和切除比较困难。良性肿瘤的治疗以手术为主。手术效果比较满意。恶性肿瘤的治疗则应采取手术切除结合放疗的综合治疗。治疗效果总体不够满意。

关键词：颞下窝肿瘤手术入路