声门癌激光手术中为获得理想安全界切入点选择的实验分析

张小盒 · 发表于 2014-12-10 17:18

[摘要]
目的：探讨半导体激光不同功率、不同时间照射及照射不同时间后犬声带热损伤的程度，为临床应用激光治疗声带病变提供实验依据。
方法：选用实验犬为实验对象，半导体激光功率分别为5、10、15W，照射时间分别为1、1.5、2S，以接触式照射活体犬的声带后，分别于照射后即刻、1天及3天后测量声门旁组织热损伤的宽度，并通过大体标本和光镜下观察声带局部损伤情况。
结果：激光功率与声带组织热损伤的关系：在照射时间相同，随着功率的增大，声带旁热凝坏死的宽度逐渐增加，在作用功率相同，随着时间的延长，声带旁热凝坏死的宽度逐渐增加，激光照射后创面愈合情况，三种不同功率激光，在照射术后一天，创面都有扩大趋势，主要是由于照射后的水肿、急性炎症反应以及光热的迟发效应引起的。术后三天创面已开始愈合，声带旁热凝坏死的宽度变小。因此将术后一天声带旁热损伤的宽度作为临床中的参考值较为合适。术后一天激光选用5W、照射时间1S，其声门旁热凝坏死区宽度为0.61~0.65mm；10W、1S时，凝坏死区宽度为0.80~1.11mm；15W、1S时， 1.03~1.25mm；5W、1.5S时， 0.66~0.75mm；10W、1.5S时， 0.93~1.12mm；15W、1.5S时， 1.15~1.32mm；5W、2S时， 0.76~0.91mm；10W、2S时， 0.99~1.12mm；15W、2S时， 1.25~1.44mm。
结论：采取半导体激光治疗声门癌时，如果功率为5~15W、照射时间1~2S时，如果声门旁空间范围够大，激光切入点应在肿瘤外3~4mm为宜。功率越小，作用时间越短，应越远离肿瘤进行切割烧灼，这样才能获得较满意的安全界，提高激光手术效果，降低术后复发率。
[关键词] 激光；声带；安全界；创伤和损伤