身体症状与焦虑抑郁

书文 · 发表于 2014-12-9 18:10

在精神科门诊就诊的抑郁焦虑患者朋友存在两个显著的特点：已经在综合医院反复诊疗效果不佳；身体不适症状突出。实际上，这些患者朋友存在两个问题：首先对焦虑抑郁的识别，甚至知晓程度过低，不晓得啥是抑郁、焦虑？其次，出现抑郁焦虑，不愿意首先在专科门诊就诊治疗，愿意在综合医院诸如神经科、消化科、呼吸以及心血管科反复检查“治疗”，结果可想而知！实际上，抑郁焦虑多表现各种躯体症状，这些身体不适可能和抑郁焦虑密切相关，需要识别和了解，笔者的经验可以与这些朋友分享一二：
1、心血管症状。心血管症状可能是抑郁焦虑最常见的表现，比如患者经常感到心慌、心前区不适感、压榨感，伴有紧张、害怕的体验，同时还有多汗、头晕、口干等不同的症状，首次出现时，可能在心血管科检查，但未发现显著的证据支持是诸如冠心病、心梗等疾患，有的医生给予“心冠脉疾患待查”的诊断，搞得患者更加紧张，甚至去看更多的专家，以求明确诊断。有的患者朋友的确存在一些心血管疾病如心肌缺血、冠脉综合征的表现，但无显著的临床诊断价值，观察而已，患者却苦于得不到一个明确的诊断而万分焦躁。进一步加重了焦虑和抑郁的负性情绪，导致躯体不适也加重。
2、呼吸系统症状。许多罹患焦虑障碍的患者，呼吸不畅、窒息感尤其明显，一些惊恐发作的朋友首次发作时常伴有呼吸困难、窒息感，此时还伴有极度的恐惧和濒死体验，往往要打120急救。经过检查无任何躯体异常，可能会反复发作，患者痛苦不堪，却不知这是焦虑障碍在作祟。
3、消化道症状。许多老年朋友多表现不同程度的消化系统功能紊乱，如腹胀、双肋部胀闷感、食欲差、胃脘胀痛、腹泻与便秘交替、肛门下坠排气等。曾有一个80余岁的老年男性患者，多年被消化道不适所困扰，甚至不惜开腹探查，未发现任何异常，前来精神科就诊，诊断为躯体形式障碍，实际上躯体焦虑症状更显著，经过系统的精神科治疗，恢复良好。
4、泌尿生殖系统症状。可能女性主诉更多见，一般有诸如月经不调、闭经等。对于男性，性功能障碍，尿频尿急、腰骶部酸胀等常见，在内分泌科、中医科治疗已久，效果不佳，苦恼不得已在精神科就诊，发现更显著的是情绪症状突出，焦虑或抑郁导致了泌尿生殖的功能异常。
5、神经系统症状。头晕、头部不适感突出，尤其是疼痛是主要的表述，可以表现为任何形式的疼痛，头痛、背部痛、关节疼痛是常见的主诉，伴有肌肉紧张、发硬，活动不利，震颤等。疼痛可以说是抑郁焦虑的一个较强的预测因素，近一半的抑郁焦虑患者伴有不同程度的疼痛。
综上所诉，当您存在以上躯体症状而在综合科查不出异常的时候，应该来精神心理科详细评估您的心理和情绪状态，可能使我们少走弯路，更快地缓解我们的痛苦，早日恢复健康！