次全喉切除后可以保持发声的能力

张小盒

　为治疗喉与下咽部恶性肿瘤而行次全喉切除术的患者可以保持清晰易懂的发声。

　　本周正在加利福尼亚州旧金山举行的第五届国际头颈肿瘤大会（the 5th International Conference on Head and Neck Cancer）上，西班牙马德里La Paz大学医院的A. J. Del Palacio医生等报告了对24例年龄36-80岁间，因T3或T4喉及下咽部肿瘤而行次全喉切除的男性患者的随访分析。这些患者的手术是按照保存喉返神经、杓状肌和部分声带的原则施行的。

　　在至少两年的随访期中，24例患者中有19例通过他们的发声通路发出了膈肌音。这其中有8人的发声质量达到了声音评估程序可以测定的水平。多数患者听起来有发声困难，但都可以持续发出元音10-20秒。这些患者发声不太费力，也可以应付社交需要。5名术后不能发声的患者使用其它装置交流。

　　Del Palacio医生注意到，次全喉切除术后和全喉切除术后的并发症的发生率是相同的。术前放射治疗是次全喉切除术的禁忌征。肿瘤范围过大也不能施行这种术式。

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杜金

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