基于症状学的胃食管反流病和咽喉反流病关系的初步研究

张小盒 · 发表于 2014-12-9 15:45

目的：胃食管反流病是日益影响人群生活健康的疾病，咽喉反流疾病是由美国耳鼻喉学会提出的概念，一方面有人认为二者是两种不同的疾病，另一方面，有人认为咽喉反流不过是胃食管反流病的食管外表现。为了探讨二者在症状上的相关性，特进行本研究。
对象及方法：我们选取自2007年8月至2008年12月来我科动力室进行检查并自愿接受问卷调查患者进行问卷调查，问卷采用耐信量表和反流症状指数量表，耐信量表包含症状频率和症状程度两种积分，积分低于12分为GERD阴性，大于等于12分诊断为GERD; 反流症状指数量表包括9个评分项目，总分大于等于13分者认为存在LPRD，小于13分者无LPRD。共有480例患者参与调查，有效问卷429份。其中女性性229，平均年龄53±13，男性200例，平均年龄51±14。
结果：1) 427例患者，不具有任何反流性疾病者164例，2者同时具有者109例，仅患有GERD者113例，仅患有LPRD者43例，四组在年龄方面无统计学差异（P=0.280），性别构成比无明显差异（P=0.387）。2）GERD患者中同时具有LPRD的比例为49%；比例相当高，而LPRD患者中同时具有GERD的患者72%。3）合并LPRD的GERD和单纯的GERD在口中具有酸苦味程度方面具有差异（P=0.04），在其他方面没有明显差异，提示具有口中酸苦味的患者更可能具有咽喉反流的可能。在和LPRD症状相关性方面，是唯一和9项评价指标均具有相关性的GERD症状指标。
结论1）GERD和LPRD可以共存，也可以单独存在，其机制有待进一步研究。但单独的LPRD仅占少数。由于2者共存的比率达到49%，GERD的治疗策略可能需要调整。2）GERD患者口中酸苦味具有一定程度提示咽喉反流的可能性。是否合并LPRD，患者的其他症状并无不同。