100例外伤性视神经病经鼻内镜视神经减压术治疗的预后因素分析

张小盒 · 发表于 2014-12-5 09:42

摘要：
【目的】探讨影响外伤性视神经病经鼻内镜视神经减压术治疗的预后相关因素。
【方法】回顾性分析100例经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病患者的临床特征与临床结局，通过单因素分析（χ2检验）以及多因素分析(Logistic回归)筛选出影响外伤性视神经病外科治疗的预后相关因素，并建立回归方程。
【结果】 100例患者总体手术疗效39%，术前有残余视力者疗效为83.3%，无残余视力者疗效为25%，差异有统计学意义（P<0.05）。通过单因素和多因素Logistic回归分析证实：术前无残留视力（P=0.000, RR=285.000, 95％CI=30.047～2703.278）、（P=0.000, OR=17.104, 95％CI=4.531～64.566），伤后至手术时间超过3天（P=0.015, RR=3.313, 95％CI 1.221-8.986）、（P=0.028, OR=3.942, 95％CI=1.161～13.391）以及伤后筛、蝶窦有积血（P=0.000, RR=8.120, 95％CI 2.966 - 22.230）、（P=0.000, OR=3.942, 95％CI=2.934-31.477）三个指标与疗效相关（P<0.05）；年龄大小、伤后有无意识障碍、伤后至手术时间有无超过7天、术者是否专家、视神经管有无骨折、术中有无切开鞘膜等因素与疗效不相关（P>0.05）；预测手术疗效的Logistic回归方程为：P(1)=1/[1+e-(-2.139+2.839X3+1. 372X5+2.263X9)]。【结论】术前无残余视力、伤后至手术时间超过3天和后筛、蝶窦积血是影响外伤性视神经病手术治疗预后的危险因素。