鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与分泌性中耳炎的相关性分析

张小盒 · 发表于 2014-12-5 09:42

摘要
目的：分析鼻咽癌放射性腭帆张肌(TVP)损伤与放疗后分泌性中耳炎（SOM）的关系，探讨鼻咽癌放疗后SOM的发病机理。
方法：选取经病理确诊为鼻咽癌并接受放疗的32例患者，测量放疗前后磁共振（MRI）上TVP和翼内肌的横截面积，并观察放疗后SOM的发生情况，统计并分析放疗后TVP改变与SOM的发生的关系。
结果：
（1）32例（64耳）患者放疗前TVP在咽鼓管软骨部中下部层面的横截面积的平均值左侧为45.33±9.96mm2，右侧45.72±10.76mm2，放疗后左侧为31.68±12.52 mm2，右侧为31.81±13.22 mm2，其放疗前后横截面积的差值经分析（P<0.01）有统计学意义；
（2）32例（64耳）患者放疗前翼内肌在咽鼓管软骨部中下部层面的横截面积平均值左侧为94.98±6.19mm2，右侧为95.00±7.07 mm2，放疗后左侧为82.67±8.11 mm2，右侧为82.30±9.18 mm2，其放疗前后横截面积的差值经分析（P<0.01）有统计学意义；
（3）放疗后TVP横截面积的改变与放疗后的时间呈正相关性，而与鼻咽癌T分期无关；
（4）放疗后SOM的发生与患者鼻咽癌T分期无关；
（5）在放疗前无SOM的48耳中，放疗后合并有SOM的有27耳，其中同时有TVP萎缩的有24耳，无萎缩的是3耳；放疗后无SOM的是21耳，其中同时有TVP萎缩的是8耳，无萎缩的是13耳。经ｘ2检验差异有统计学意义（ P < 0. 01），即放疗后SOM的发生与TVP的萎缩存在相关性。
结论：
（1）鼻咽癌放疗后患者的TVP在6个月以后有着明显的萎缩倾向，而且放疗后SOM的发生与TVP的萎缩存在着一定的相关性，故放疗后SOM的发生可能与放射性TVP损伤有关；
（2）TVP前方的翼内肌在放疗后也存在着横截面积的萎缩改变，提示鼻咽腔壁诸肌在被照射后易发生放射性肌损伤；
（3）对于放射性TVP损伤与放疗后SOM的关系，有待从功能上作进一步研究，探讨放疗后SOM的发生机制。