血清特异性IgE检测在儿童变应性鼻炎中的应用

张小盒 · 发表于 2014-12-5 09:40

目的：研究免疫印迹法体外半定量法检测血清特异性IgE（SIgE）在儿童变应性鼻炎（allergic rhinitis ,AR）患者中的应用价值。
方法：采用免疫印迹法体外半定量法检测201例AR患儿血清中14类常见变应原SIgE，并分析其阳性和强度的分布情况。变应原检测系统（德国MEDIWISS公司提供）采用检测组合6包括以下14种特异性吸入性和食物性变应原：户尘螨粉尘螨、矮豚草蒿、猫毛皮屑狗毛皮屑、蟑螂、点青霉分枝包霉烟曲霉、柏榆梧桐三角叶杨、律草、鸡蛋、牛奶、鱼虾蟹、牛羊肉、腰果花生黄豆、芒果、小麦。
结果：201例AR患儿中173例（86.1%）至少有一种变应原SIgE呈阳性反应。吸入类变应原中常见的为户尘螨粉尘螨（阳性率67.7％）和动物毛皮屑（阳性率19.9％）；食物类变应原中常见的为牛羊肉（阳性率31.8％）和牛奶（阳性率17.9％）。
讨论：我们采用的免疫印迹法是一种快速、准确、敏感性高的变应原SIgE检测方法，相对于传统的变应原皮肤试验，该方法无痛苦，在发作期无需停药即可进行检测，而且还可以避免激发患儿过敏性休克和哮喘急性发作，更便于临床开展。研究结果显示尘螨SIgE阳性率最高，而且反应程度强，说明尘螨是引起本组儿童患病的主要变应原。研究还发现食物变态反应与儿童AR有一定的关系，提示对于AR患儿应注意改变饮食习惯，尽可能避免与致敏食物类变应原接触。此外，部分患儿存在两种以上的变应原阳性反应，最多的可达8种，提示对这类患儿应采用联合特异性脱敏治疗以提高疗效。在总IgE﹥200IU/ ml的134例患儿中发现有12例SIgE阴性，我们分析原因可能为：（1）患儿对此次所检测的14类常见变应原以外的物质过敏；（2）存在寄生虫感染或胸腺发育不良等其他疾病。此外，在173例SIgE阳性的患儿中也发现有33例总IgE 小于100 IU/ml，说明总IgE正常时也可以存在SIgE升高的情况，可见总IgE升高并不表示患儿一定患有变应性疾病，而总IgE水平正常也不能排除变应性疾病的可能。因此对于儿童AR 患儿仅检测血清总IgE 是不够的，SIgE的测定更具有临床意义。