蝶筛巨大黏液囊肿鼻内镜治疗

张小盒 · 发表于 2014-12-5 09:30

目的：探讨蝶筛窦巨大黏液囊肿的临床诊断和鼻内镜下手术治疗的疗效。
方法：收集作者医院2002年至2007年6月间经鼻内镜行蝶窦粘液囊肿“造袋术”的18例病例，其中7例有蝶窦骨质破坏且超出蝶窦，累及其他正常结构的巨大蝶筛粘液囊肿作重点观察。男3例，女4例。年龄平均51.4岁。术后证实，6例原发于蝶窦，向前侵破坏蝶窦前壁及鼻中隔后段骨质；向前上侵及后组筛窦，形成蝶筛黏液囊肿；向上侵及筛顶（颅前窝），蝶鞍区；向两侧侵及视神经管或海绵窦。1例原发于后组筛窦，向后侵入蝶窦，造成蝶鞍前壁，前颅窝，视神经隆突等处骨质破坏。3例发生于鼻窦手术后。临床诊断以影像学为基础，有骨质破坏，侵及颅底的黏液囊肿要与脊索瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤等相鉴别。蝶筛巨大黏液囊肿治疗，鼻内镜下“造袋术”。首先去除形成囊肿的堵塞因素，尽量开大蝶窦前壁及对应囊壁，防止术后粘连，狭窄，引流不畅，要保留与重要结构相邻的蝶窦内衬囊壁。
结果：术后随访5—24个月，囊肿无复发，蝶窦引流通畅。
结论：诊断蝶窦黏液囊肿，鼻窦CT、MRI首选；鼻内镜下“造袋术”是治疗蝶窦黏液囊肿的最佳方式，安全、简捷，无复发。