内镜辅助下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

张小盒

鼻窦内翻性乳头状瘤是发生于鼻腔鼻窦内的一种比较常见的上皮源性鼻腔良性肿瘤，男性多见。特点是局部侵袭性较强，易复发，有恶变倾向等 。首选治疗方法是手术切除。随着鼻内镜外科技术的发展，手术方法已由过去常用的鼻侧切开术演变为内镜下切除术。
    目  的  是为了探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的方法及疗效。
    方  法  回顾分析了2000年1月~2008年1月8年间收治的资料完整的52例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。其中男34例，女18例；年龄23～76岁。单侧49例，双侧3例。既往有1～4次手术史者17例。主要症状为鼻塞、流涕、涕中带血或鼻出血、头痛及嗅觉下降等。病变累及鼻腔49例，筛窦38例，上颌窦29例，额窦11例，蝶窦4例。所有患者均在局麻或全麻下行鼻内镜肿瘤切除术，术中均在内镜下寻找到肿瘤起源部位，彻底切除肿物及邻近可疑病变组织。
    结  果  所有病例均一次完全切除肿瘤，无严重并发症发生。术后随访13～66个月，6例复发，再次行鼻内镜下肿瘤切除术后未再复发。
    结  论  鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的安全有效方法，并且具有提供多角度视野、准确查看肿瘤的起源和范围、肿瘤切除彻底、可最大限度地保存鼻腔鼻窦的正常结构和功能、周围组织损伤小、面部不瘢痕等优点。

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