真菌性鼻窦炎CT的非特征性表现

张小盒 · 发表于 2014-12-4 22:01

目  的  本文回顾分析真菌性鼻窦炎患者术前CT，提出非特征性的临床表现，以提高术前诊断的准确性。
方  法  回顾分析2000年1月至2008年1月术后病理诊断真菌性鼻窦炎患者CT 175份，术前均行鼻窦CT检查及鼻内窥镜检查。所有患者均经鼻内镜下鼻窦开放术，术中清理窦内病变并经病理检查证实为真菌感染。其中单纯蝶窦35例，单纯上颌窦83例，筛上颌窦49例，全组鼻窦3例，筛蝶窦5例。共175例，179侧。观察以上各组术前CT除病变钙化特征以外的非特征性表现。
结  果  病理证实179侧中，单纯蝶窦组CT病变钙化27侧，CT病变非特征性改变8侧，其中窦内均匀密度增高5侧，不均匀密度增高3侧；单纯上颌窦组病变钙化72侧，病变非特征性改变11侧，其中窦内均匀密度增高7侧，不均匀密度增高4侧，伴有骨质吸收5侧；筛上颌窦组病变钙化36侧，病变非特征性改变13侧，其中窦内均匀密度增高9侧，不均匀密度增高4侧，伴有骨质吸收6侧；全组鼻窦组病变钙化6侧；筛蝶窦组病变钙化5例。窦内病变钙化达81.56%。
结  论  窦内病变的钙化被视为真菌性鼻窦炎CT的特征性表现，但是在临床工作中可观察到部分真菌性鼻窦炎术前CT的非特征性改变。当缺乏CT的特征性表现时，在这种情况下, 仅通过CT则尚不能作出真菌性鼻窦炎的术前诊断，需其他检查手段来做鉴别诊断,甚至需经手术探察后的病理诊断来确诊。