脑脊液鼻漏修补失败和复发的临床分析

张小盒 · 发表于 2014-12-4 21:49

目的分析脑脊液鼻漏经过开颅修补，经蝶显微镜修补及鼻内镜修补后，再次出现脑脊液鼻漏的原因，探讨改进治疗效果的措施方法。方法回顾性分析2003-2007年间经我院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗过的各种原因所致的脑脊液鼻漏患者治疗失败及复发的病15例，其中4例病史同时有修补失败与复发，分析其脑脊液漏的原因，部位，影像特点，修补材料，修补失败的原因等各项指标。结果修补术后失败病例10例次，自发性漏5例，外伤性漏3例，医源性2例。修补成功后随访1个月以上复发者9例次，自发性漏3例，外伤性漏4例，医源性漏2例。经二次修补，取自体阔筋膜修补后随访11－39个月，未再复发。结论外伤性漏易导致多处隐性漏口，须探查所有易发部位。外伤性额窦性漏多位于后壁或下壁，建议经鼻额眶上缘或冠状开颅修补。修补中须扩大创面，行大块阔筋膜夹层修补。有放疗病史和体重指数（BMI）超标为脑脊液鼻漏修补失败的危险因素。