鼻内镜下眼眶内外壁平衡减压术治疗Grave病

张小盒 · 发表于 2014-12-4 21:44

鼻内镜手术已成为治疗鼻部炎症性疾病首选的防范，随着对解剖了解的增加，手术适应症不断扩大，并逐渐用于包括眼眶减压术在内的鼻眼相关和鼻颅底相关疾病的治疗。
本研究回顾了分析作者所完成的鼻内镜下眼眶减压术36例。患者平均年龄36.2岁，男11例，女25例，左眼13例，右眼12例，双眼发病11例。所有病人均于全麻下，眼科和耳鼻喉科合作，完成眼眶内、外壁平衡减压。内壁减压由切除构突开始，完成全蝶筛切除术，充分暴露纸板，保留额隐窝区粘膜完好，去除纸样板后，向内下尽力去除眼眶内下壁，达眶下神经水平，沿内直肌上下缘前后方向自眶尖向前纵形切开眼眶骨膜，将眼眶脂肪向筛窦内缓慢牵拉，并尽力使其从两个切开口处均匀突入筛窦内。术腔以止血材料轻压填塞，交眼科医生施行外壁减压术。
术后随访6—38个月。眼球平均退缩4.2mm。36例患者均有不同程度的视力提高。有3例术后出现轻度复视，未经治疗均恢复。1例有粘性涕，CT示患者额窦密度增高，但病人无头痛等表现，随访至今病情稳定。
内镜下眼眶内壁减压术，配合以眼科外壁减压术，是一种良好的眼眶减压方式，可最大限度地提高视力，并减少复视的发生，但术中应尽力保护好额隐窝区粘膜，防止并发额窦炎。